25.小題大做

「癲癇的可能性確實很大。」

剛趕來的神經科楚主治迅速做出判斷。

「癲癇....會是工傷嗎？」

工地老闆立即緊張起來。

「這個很難說，癲癇發病原因不明，可以先考慮住院，進一步完善癲癇方面檢查，同時再做個顱腦核磁共振。「

「那行，先住院吧。」

患者退下。

楚主治對著尚易，語重心長道：「尚醫生，這個病例你可以跟一下，我帶帶你，可能涉及到工傷，肯定是你以前接觸不到的病例，工傷這個東西，要謹慎一些，多學學吧。」

說完，就屁顛屁顛的走了。

他內心有些洋洋得意，邊地來的軍醫，也就這樣了，小小癲癇都得麻煩他堂堂主治來診斷，最近是挺有名的，可不就一台氣管切開術嗎？

2級手術，我上我也行，網紅醫生罷了，還不是得跟著他學習？

尚易有點莫名其妙，我一軍醫，了解工傷幹嘛？部隊認定工傷的標準和地方不一樣，《軍人撫恤優待條例》和《工傷保險條例》可是兩個東西。

不過這個病人，確實要跟一下，老闆對工人這麼上心，他自然也要對患者負責。

患者入院后，楚主治安排了腦電圖檢查，喊上尚易。

「尚醫生，腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，所謂癲癇，就是大腦某一塊組織異常放電引起，腦電圖可以記錄，從而做出診斷。」

腦電圖結果出來了，楚主治拿著片子，耐心教導：「左側大腦半球可見尖波，棘慢綜合波，這樣看來，果然很有可能是癲癇。」

尚易有問題：「腦電圖也不能確診，一般來說，僅有五成的癲癇能掃出異常腦電圖結果，部分正常人的腦電圖也可能有類似波形。」

楚主治瞅了眼：「書上看的？」

「是。」

「書上看的，也做不得數。」

尚易皺眉道：「診斷癲癇不是一件小事，很多人都把癲癇稱為羊癲瘋，可見對此的歧視，咱們必須有足夠的把握，才能給患者下這個診斷，如果診斷為癲癇，意味著需要長期口服相關藥物，而患者是技術工種，工作方面肯定有影響，還是繼續檢查吧，盡量查清楚，做台核磁共振看看。」

楚主治覺得有些小題大做，做到這一步，檢查已經很多了，其實已經能過判斷出癲癇。

外頭可不是部隊，沒那麼多報銷，再往後費用過高，患者負擔不起，最後還容易引起醫患糾紛。

「明明XXX就可以判斷出毛病了，為什麼還要做XXX？！你們醫生就是黑心，想多掙錢！」

這種邏輯的患者可不是少數，平白惹一身騷。

「工地老闆答應承擔所有費用，後續費用應該不是問題。」

尚易補充道。

哦，原來是這樣。

楚主治心裡有了猜測，估計是小軍醫沒怎麼見過核磁共振，剛好有個土大款承包，就想上手試試。

試試就試試吧，醜話說在前面：

「可以倒是可以，對病人負責嘛，但是有個風險，之前我們收過一個癲癇病人，做核磁共振的時候，機房的噪音太大，誘發了癲癇，差點出意外。」

「不過也別太擔心，到時候我在旁邊看著。」

楚主治順便警告了一下：「身為醫生，還是應該多為患者考慮，這次是例外，以後要視病人的經濟情況來定，不必要的檢查就去掉，不然既為病人身體添負擔，又為經濟添負擔。」

核磁共振出結果。

「大腦兩側半卵圓區缺血灶，沒有顱腦腫瘤、血管問題，原發性癲癇。」

「尚醫生還是欠考慮了，病人精神也有很大負擔，很不利於恢復啊！」

一大堆檢查下來，給患者嚇得還以為是什麼不治之症，楚主治溝通了好久，才說明白，是為了以防萬一。

不過也並非沒有收穫，起碼排除了一些癲癇病因。

「這麼追根究底，至少說明很負責，這倒是好醫生的必要條件。」

楚主治高看了尚易幾眼。

「幸好老闆給報銷...」

患者不滿的看了尚易兩眼，這個醫生最近挺出名的，在火海里急救，本來還挺有好感，覺著是個認真負責的醫生，沒想到和那些黑心醫生沒啥區別，就喜歡弄些沒必要的診斷，還美曰其名以防萬一。

尚易不為所動，老杠精了：「這個就能證實是癲癇么？」

呃...

楚主治沒想到尚易還在堅持：「這個吧，能說明這部分區域有腦梗塞可能，以後其他部分腦組織也可能出現腦梗塞，得多加註意了。」

「那就是依然不能確診癲癇，動態心電圖和心臟彩超也做了吧。」

「還要往下做？」

患者癲沒癲癇，確實不能確定，楚主治臉上抽搐的模樣，倒像是癲癇。

這超出普通的負責程度了吧？

我覺著你就是想趁著土大款包費用的機會，熟悉醫院設備！

尚易倒是有理有據：「即使是癲癇，也應該先找到引起癲癇的原因，這些檢查都是必要的。」

行，繼續。

患者抵觸一陣，也就放棄了，反正老闆付錢，純當公款體檢了。

動態心電圖沒有顯著異常，心臟彩超也沒看到問題，一系列抽血化驗，除了發現點小毛病，其餘都沒問題。

大費周章的檢查，把神經科主任都給驚動了，老頭兒仔細評估一下：「結合患者的發作情況，及腦電圖等檢查結果來看，還是部分性癲癇可能性大，建議開始抗癲癇治療。」

雖說之前一直在抵觸，真聽到確診癲癇之後，患者一下就崩潰了，又害怕起來，死死抱著尚易，彷彿救命稻草：

「扶我起來，我覺得我還能檢查！！」

「啊？」

聽了老主任的判斷，尚易都覺得自己是多心了，正想放棄，冷不丁聽到患者的請求，懵了好一陣。

「我是技術工種，這次費用老闆是全包了，可要有羊癲瘋，以後工作肯定沒了啊！」

「尚醫生，你醫德高尚，好人做到底，什麼A超B超中超都用上！」

病人精神不太穩定，試試他。

尚易道：「梅毒血清要做嗎？」

「給我查查吧！」

「當真？」

「呃...梅毒？還是算了，其他都做上，要真是羊癲瘋，多做點體檢也算是他娘的掙最後一筆。」

很典型的小民心態。

尚易想了想：「能做的檢查都做了，住院幾天先看看反應。」

他自然不會配合患者胡鬧，要不然全套婦科檢查來一套，醫院能給他當神經病。

「先按神經科主任的建議處理，葯吃上。」

「好....」

患者躺在病床上，整個人都老了幾歲。

尚易順手開了個痛感共通，一直掛著，時刻注意，又讓管床的護士妹妹多多留意，一旦有什麼情況，就告訴他。