27.請務必通報批評
「老楚,是什麼風把你給吹來啦?」
心內科錢主治打著很官方的招呼。
楚主治:「有個病人,我們以為是癲癇,治療幾天後惡化,尚醫生判斷是阿斯綜合征,找你幫忙確認一下。」
一路上尚易把自己的猜測和楚主治說明了,所謂阿斯綜合征,就是某種原因導致心臟突然泵血不足,導致大腦缺血缺氧而發生暈厥、抽搐的一種疾病。
「尚醫生?」
錢主治聽過尚易的名字,年紀很輕,又是邊地的基層軍醫,這點資歷就能推翻一科主治的診斷啦?
他翻閱著尚易送來的心電監護記錄:「患者發作前心率都很正常,一開始抽搐,心臟就不跳了,有一個長RR間期,持續了7秒。」
「問題就在這裡了,不是先抽搐再停博,而是先有心臟停搏,後有抽搐。」
「患者一開始發作僅僅是一側肢體抽搐,意識還是清醒的,考慮當時可能腦缺血並不嚴重,後來心律失常加重,停搏時間延長,才有了意識障礙和全面癲癇發作,喲,還真是阿斯綜合征。」
楚主治疑惑道:「一開始尚醫生就考慮過心內疾病的可能,特意要我多安排給病人做了動態心電圖、心臟彩超等等,為什麼都沒有異常發現?」
錢主治瞥了眼尚易,帶著幾分讚許,這小年輕挺認真嘛!
不過患者也是真有錢,換做常人,誰樂意在典型癲癇癥狀的情況下,做那麼多無關檢查?
他解釋著:「做檢查的時候,患者沒有抽搐發作,自然就沒有心臟停搏,這時候做的心電圖,肯定是查不出問題的。」
楚主治再問:「患者始終沒有覺得癲癇發作之前,有胸悶、胸痛、心悸等癥狀,這點也讓人搞不明白。」
錢主治再問:「這確實,要是有這些癥狀,早就判斷出來是心內科問題了。」
「不過這個分人,也不是每個心律失常發作的病人,都會有不舒服,你這個病人,一開始病症輕,沒什麼感覺,後來直接就心臟停播,意識障礙,更難察覺到自身胸悶、胸痛。」
他是不疼,我挺疼的,要不是停博抽搐前那一陣胸痛,尚易也不好判斷。
楚主治點了點頭,緩緩道:「看來還是心內科的疾病引起的抽搐啊,而不是我一直以為的癲癇。」
嘆氣之餘,帶著幾分慶幸,幸好尚易一直在跟這個病人,認真負責,診斷出了真正的問題,不然事態肯定會更嚴重。
病人轉入心內科,錢主治進一步檢查后,確診為心律失常引起的阿斯綜合征。
錢主治很重視這個患者:「你這種情況,吃藥效果不穩妥,建議做心臟起搏器植入。」
「植入了起搏器,定時發射心臟跳動信號,就不會再出現心臟停搏,也就不會暈倒和抽搐了。」
「手術方面不用擔心,2級小手術,我親自來做。」
患者明確拒絕:「我要尚醫生給我做!我就信得過他!」
這可是誤診啊!
要不是尚醫生一直對癲癇表示懷疑,密切關注,不斷檢查判斷,搞不好這條命就沒了!
經歷了這些,就算是把全世界所有頂尖醫生擺在面前任他挑,他也只選尚易!
反正...2級小手術嘛,誰來都一樣,當然選信得過的。
手術很成功。
一助是韓山炮。
尚易看著韓山炮烏漆嘛黑的臉,想起一件事。
他找著術后剛蘇醒的患者:「這個心臟起搏器啊,隔幾年就要換一次。」
患者:「嗯,我知道。」
尚易微微皺眉。
患者不解,想了想,從枕頭底下拿出一個紅包。
尚易搖頭拒絕。
患者愈發不解。
尚易索性直說了:「你不覺得每隔幾年就要換一次起搏器,做一次手術,很麻煩嗎?」
「麻煩?」患者一愣:「不麻煩,性命攸關的事情麻煩個什麼。」
「再說了,老闆承包所有費用,還能順便來做個全面體檢,多省心,倒是還是麻煩尚醫生多帶我做點檢查,別給漏了。」
「行的吧。」
尚易轉身離開,一堆話憋在肚子里,就是沒機會說出來。
院長秘書又來了,精巧曼妙的高跟鞋,包裹著纖纖玉足,揮灑著自信與驕傲。
今天換了個顏色,白的。
「小尚啊,最近你可是我這裡的常客啊!」
康院長笑眯眯的,在他一邊還有低頭不語的楚主治。
「這次是老楚的問題,要不是你看出毛病,患者的病情肯定會進一步惡化。」
「雖然一切檢查都走的常規程序,而且是特殊病例,就算出事了也不用承擔醫療責任,但總歸是他做出了錯誤的判斷。」
「所以我打算讓他做個批評檢討,全院通報一下。」
全院通報?
還有這種好事?
尚易眼前一亮,望著系統面板,頓時有了主意。
這不就是擴大自己影響力的好機會嗎?
「康院長,是這樣的,病人一開始是找我問診,我先判斷出可能是癲癇,才去神經科找了楚主治來。」
「病人的一切癥狀,都是癲癇的表現,我先入為主的觀念,一定程度上影響了楚主治的判斷,而且直到病人病情惡化,癥狀顯著,我才做出正確判斷。」
「都屬於失職。」
「這次意外,我也應該承擔部分責任。」
「所以,務必也通報批評一下我。」
康院長:?
深刻檢討反省中的楚主治,也懵逼了,聽說部隊里的兵,都是挨揍挨罵成長起來的,尚易也有這方面的癖好?
那還真不愧是軍醫。
在尚易的固執下,兩人一同通報批評。
很快,這件事就傳遍了整個醫院。
「看到了沒?神經科的楚主治和剛調派來軍醫,被通報批評了!」
「軍醫啊,還是基層軍醫,太正常不過了,獸醫一樣的,只能中午看病。」
「怎麼?」
「早晚都得出事啊!」
「是楚主治和尚醫生吧?那個阿斯綜合征的病人?」
「對啊,誤診!險些鬧出大事!」
「怎麼還批評尚醫生?要不是尚醫生一直跟床,現在恐怕都沒人察覺到問題!」
「這麼說,是尚醫生救了人一命?」
「我聽說通報批評還是尚醫生主動申請的,是怕楚主治下不來台吧?」
「醫德高尚,大概就是這樣子了。」
尚易同時望著自己的系統面板。
漲!漲!漲!
【心臟手術影響力:298/9999】
298?這還不起飛咯!
總的來算,尚易其實也只做了一台心臟起搏器植入術,2級手術而已!
「不在於手術的難度,而在於【影響力】嗎?」
回到急診,繼續日常出診。
過了一陣子,尚易打算趁著休息,去蓉城4醫院看看。
之前重度燒傷的消防員小肖,出了icu之後,就轉去了四醫院燒傷科,進行後續恢復。