第277章 是不是血友病？！

家屬說的臉紅脖子粗的，周圍圍觀的患者和家屬都感覺到了他的忿怒。

這時，林易走了過來，他也很理解家屬的心情，便語氣溫和的開口道：

「家屬您先別著急，我覺得您兒子身上最大的問題可能不是痔瘡，而是一種罕見的基因遺傳病。」

家屬白了林易一眼沒好氣的道：

「你誰啊！剛才那個有經驗的主治都治不好，你還能治好了？！」

林易沒生氣，繼續問道：

「您兒子以前是不是經常身上磕到碰到就會容易烏青，刷個牙牙齦也會經常出血？」

那家屬抬頭瞥了眼林易：「沒有！我兒子從小身體健康，從沒有出現過這種情況！」

「嗯？」林易微愣。

不應該啊，如果是凝血基因缺陷的話，從出生開始就會有各種動不動就出血的可能。

磕磕碰碰和牙齦出血還只是小問題。

很可能出血量稍微大一點止都止不住，人都會死的。

但這人……怎麼會沒有這種情況呢？

難不成林易這次判斷失誤了？

一旁，主治醫生輕輕拉了拉林易的衣角小聲道：

「這問題我已經詢問過了，家屬排除了祖上遺傳血友病的可能。」

在聽林易問話的時候，主治醫生就已經知道林易在懷疑什麼了。

他也懷疑了一下這患者是否是血友病。

還專門問了家屬，結果家屬說家裡從來沒人得過這個病。

一家老小都健康的不得了。

他兒子也是第一次進醫院做這種手術。

也是第一次出現出血不止的情況。

這回答就把他給整不會了。

疑惑的表情就跟林易現在一模一樣。

難道真是林易診斷錯了？

這人不是血友病？

那又是什麼情況呢？

家屬又在外面罵了好一會。

林易和主治醫生進入搶救室的時候，看著患者引流袋裡的血不多，還是二十多毫升。

還好，出血量不大。

林易看了看腸道位置，裡面的出血量也不多。

但問題還是得儘快解決啊。

保不齊會突然大出血。

看著病床上的患者，林易對著主治醫生說道：

「那你們有做凝血的基因檢測嗎？」

主治醫生搖了搖頭：「沒呢，本來打算觀察一晚上，如果今晚不出血了就不做，如果還在出血，那明早就查一下。」

林易輕吐一口氣后說道：

「我的建議是現在立刻就查！這患者等不得了，幾次三番出血誰受的住？

這會引流袋裡確實只有二十多毫升的出血量，但保不齊等會就大出血。

所以趕緊抽血讓檢驗科查，看是不是凝血基因缺陷！」

林易說話的語氣擲地有聲。

聽的主治醫生一愣一愣的。

「現在就查？」主治醫生愣怔的道。

「對，現在就查，趕緊查。

雖然家屬是說從沒出現過不明原因出血，但我們作為醫生不得不謹慎一點。

萬一他就是血友病呢！」

「好，我這就下醫囑，讓護士去抽血。」

基因檢測的結果一般要四五天才能出來。

這期間只能盡量控制患者讓傷口不出血。

主治醫生一邊下醫囑的同時還一邊小聲嘀咕道：

「真是納悶了，如果真是血友病那這人為什麼以前從來沒有出現過不明原因出血？

刷牙出血這種情況應該也很常見才對啊。

但這名患者一直都很健康，入院前啥問題都沒有，哎……奇了怪了！」

下一秒！

他突然又抬起頭來！

「對了！這人難不成……是亞臨床型凝血基因缺陷？！」

凝血基因缺陷也是分型的。

重型、中型、輕型和亞臨床型。

拿血友病A舉例子。

重型血友病A就是FVIII型基因因子含量最少，最少可小於0.01U/ml（100%）。

那相對的，重型患者癥狀也最明顯，比如自發行反覆性出血，內臟、關節、皮膚什麼的，死亡率很高。

而中型的癥狀要比重型輕一點，會有自發性出血，但多數是在創傷后才大量出血。

輕型患者則基本不會自發性出血，而是在創傷后才出現出血的情況。

亞臨床型，也就是最輕症的類型。

這類患者從出生開始癥狀就不明顯，既不會有自發性出血，也不會有刷牙出血這種情況。

他們只會在手術或重大創傷后異常出血。

這種患者是最難查出凝血基因缺陷的了。

就跟這個患者一樣。

從來沒有這種血友病的癥狀，一直都健健康康的。

做入院基礎檢查也是啥問題沒有。

所以醫生也很難考慮到這個點上來。

沒想到他是來醫院割了個小小的痔瘡，才導致前後進了三次手術室。

這情況太罕見了！

一想到這，主治醫生也興奮了起來！

他吩咐完護士后就趕忙對著林易說道：

「我猜測可能就是血友病，只不過是最罕見的亞臨床型！

這種分型最不容易被人發現，也是比較輕症的類型。

但一旦出血止不住的話，也會有生命危險。」

林易偏過頭，看了眼滿臉激動的主治醫生，平靜的道：

「所以我才讓你趕緊去查啊，看看到底是缺少的哪一類凝血因子。」

主治醫生嘿嘿笑了兩聲。

雖然現在結果還沒出來，但林易一來就能想到這裡來也說明他腦袋瓜子是真的轉得快啊。

要不是林易提醒，主治醫生其實也沒想到這來呢。

「行了，那你們忙吧，我就先下班了。後續如果有需要的地方可以來找我幫忙。

對了，這名患者如果一直出血不止的話，我就建議你賭一把。」

主治醫生皺了皺眉頭：「什麼意思？」

「就賭這患者是血友病，把FVIII的血和FIX的血一起輸，看能不能起到止血的作用。」

主治醫生一臉震驚的盯著林易，只見林易說完，就兩手揣兜離開了急診科。

他這會肚子都快餓的不行了，先趕緊出去吃點東西墊肚子去了。

身後，望著林易略微挺拔又瀟洒的背影，主治醫生忍不住說道：

「好傢夥，這都能賭……」

當然了，主治醫生嘴上雖這麼說。

但如果患者等會出血不止，他還是會照著林易說的去做的。

因為之前所有方法都試過了。

他們上上下下，能用的方法包括介入止血都用了，還是不起作用。

那就只能往罕見病上面去考慮了。

到時候如果真的大出血，只能讓血庫準備這種特殊血液來救急。

如果有效果，那就說明賭對了。

如果沒效果，那他們醫生也確實儘力了。

住院以來雖然幾次三番出血，但他們也是努力在找原因，努力在搶救啊。

患者確實是入院割痔瘡才造成的這一切。

但本質不是因為痔瘡手術做的不好，而是患者身上的不明原因出血。

主治醫生轉身回到辦公室。

一名加班的醫生連忙告訴他說：

「劉醫生打電話來說讓你趕緊下醫囑查凝血基因，他說他馬上就到醫院了。」

這名主治醫生淡定的點了個頭：

「我已經下了，護士血都抽好送去檢驗科了都。」

「那就好，我聽電話里劉醫生語氣還挺著急的。」

「沒事，目前出血量不大還能控制，你們處理完了就趕緊下班吧。」

「行，我馬上走。」

…………

一會之後，這名劉醫生趕來了過來。

他四十多歲，是一名資深的急診主治醫師。

他顧不上那麼多直奔搶救室，一進來就往病床前一看，還真又出血了。

不過目前不多，三十毫升的樣子。

「劉醫生，這是剛剛出來的CT和腸鏡結果，又有一處腸系膜血管破裂出血了！」

看見劉醫生過來，那名主治醫生立馬將剛才做的檢查給奉上。

劉醫生一邊看一邊問道：

「凝血基因做了吧？」

主治醫生點頭：「已經做了，剛才那個……」

見主治醫生說話吞吞吐吐的，劉醫生轉頭看了他一眼道：

「剛才怎麼了？說話怎麼說一半停一半？有什麼趕緊說！」

「剛才林易過來了，他說他懷疑這患者就是血友病。」

「他過來了？」

「對，我把他請過來的，他來搶救室看了看，然後翻了幾下病例，就懷疑是血友病。

還硬讓我做凝血基因檢測，我想著他說的也有道理，就……答應了。」

「他讓你做的凝血基因檢測？」

「嗯！」

劉醫生抿了抿唇，微微垂眸不知道在想啥。

隨後，他又說道：

「血送到檢驗科了吧？跟他們說我們是急查，讓他們儘快出結果。」

「好，我馬上就給檢驗科打電話。」

劉醫生又立馬擺了擺手道：

「算了，等會我直接去檢驗科一趟催催他們。」

話音剛落，患者的引流袋裡就突然變了顏色！

從淺紅變成了深紅！

並且引流袋裡的流速也加快了！

當即劉醫生和那名主治醫生就暗叫不妙！

糟糕！

又開始出血了！

劉醫生立馬吩咐道：

「趕緊通知介入科，說我們急診這邊要做緊急手術！」

又開始出血了，劉醫生的第一反應就是再用一次介入止血的方法堵住出血血管。

因為在凝血基因檢測的結果出來以前，只有介入手術才能真正止住血。

其他藥物治療完全無效！

「好……」

這名主治醫生剛轉身準備去打電話，突然又折返了回來。

劉醫生看這名主治醫生還愣在原地立馬吼道：

「你站這幹什麼？當模特啊？還不趕緊去聯繫準備手術室！」

主治醫生沉吟了片刻，隨後說道：

「劉醫生，要不然我們按照血友病來治吧！如果這會送去做介入手術的話，拿保不齊下次又是另外一條血管出血。

但如果……如果我們按照血友病來治，把A、B型血友病需要的血漿都拿來給患者輸進去。

那就是真正意義上的止住血了，這樣患者後面也不會再出血了。」

「你說什麼？！」

劉醫生上下掃了一眼這名主治醫生。

這小子平時憨憨的，怎麼這會突然又精明起來了？

死馬按照活馬醫？

賭一把？？

好像也不是不可以！

既然所有手段都試過後還是會出血，就連介入手術后也再次出現了出血。

那麼這患者多半要考慮是否是罕見的凝血障礙了。

既然都已經懷疑到這個點來了，那就試試看？

猶豫了兩秒鐘后，劉醫生點了點頭道：

「好，給血庫打電話，讓他們把FVIII型和FIX型的血漿拿過來！各要兩百毫升！

另外，還是要再通知一下介入科，萬一我們這邊輸了血依舊止不住，那還是得再做一次介入。」

「好！」

主治醫生立馬出去打電話安排。

搶救室里，劉醫生在護士的幫助下又給患者換了一塊油紗止血。

肛門裡那塊油紗取出來的時候已經幾乎被鮮血給浸濕透了。

看著這情形，劉醫生心裡已經有80%的概率懷疑是血友病了。

不然不能出血不止，並且藥物和介入都不起作用。

那隻能是凝血功能障礙。

搶救室外，家屬氣的想打人，還好保安給攔住了。

主治醫生手裡的病危通知書他也沒簽。

主治醫生沒辦法，只好先不簽字，搶救了再說。

「血來了，你們要的兩袋FVIII和FIX是吧？」

血庫的護士抱著一袋血箱來到急診問道。

「對對，給我吧！」主治醫生連忙簽字，然後拿著血就往搶救室走去。

門外，看著醫生抱著血還這麼匆忙的腳步，家屬哭了。

一個快六十多歲的男人坐在椅子上默默的抽泣流淚，還一邊哭一邊說道：

「兒啊……你可不能死啊我的兒啊……你媽沒了，你要再走了留我一個人還怎麼活啊……」

保安過去安慰他，結果被他給甩開了。

搶救室里，護士將血袋分別掛在了患者的左右兩個靜脈通道上。

一邊輸可以治療A型的FVIII，一邊輸可以治療B型的FIX。

望著緩緩流進患者身體里的淡黃色血漿，主治醫生看著劉醫生說道：

「患者他父親一直說患者從小到大都沒有出現過不明原因出血。

也沒有因刷牙導致牙齦出血，更沒有輕輕一碰身上就淤青的情況。

他的所有問題都是在來醫院割了個痔瘡以後才出現的。

所以我推斷，患者如果真是血友病那應該就是最輕型的亞臨床型。

單側輸入兩百毫升的劑量差不多就能滿足亞臨床型的對於FVIII和FIX因子的需求。」

劉醫生轉頭看著主治醫生，眼神裡帶著一些驚喜。

這主治醫生今天怎麼回事？

平時在科室里跟個小透明似的，一聲不吭。

怎麼今晚上突然就開竅了？

「可以啊，分析的挺到位。」