第九十九章 自然睡眠

等皮凱凱走回第8手術房間，下一個病人已經躺在了手術床上。

39床吳海，擬行經尿道前列腺電切術。

皮凱凱回憶起來，就是昨天那個強調自己不怕死的老人家。

徐慎照例翻查著吳海的病曆本，問道：「程有建怎麼樣？」

「已經醒了，也拔除了喉罩。」皮凱凱一邊給吳海上監護，一邊問道：「師兄，這個病人也上全身麻醉？」

這時，徐慎眼裡出現一行橙字。

【異位嗜鉻細胞瘤，血管活性藥物應用，臨床+3】

好吧，繼續給臨床加點。

徐慎回答道：「這個老人家心理素質好得很，應該不用上全麻。」

說完，徐慎走到手術床邊，問道：「老人家，等會兒我給你在背上打針，然後再開始做手術，你怕不怕啊？」

吳海一聽這話，眼睛一瞪，像是聽不服氣地回答道：「不就是打針嘛！照我說你們什麼葯都別給我，直接做吧！」

「行，我找你家屬簽字去！」徐慎樂樂呵呵的，隨後對皮凱凱說道：「凱凱，你準備一下椎管內麻醉的東西，我出去一下。」

來到麻醉協談室的39床家屬，依然是昨天那個30歲上下的年輕女人，也就是吳海女兒，滿臉急匆匆的神色。

徐慎說道：「你好，39床家屬，我是麻醉醫生。」

吳海女兒認出了徐慎，說道：「醫生，我認識你！你昨天來過一次病房，那會兒我正好給我爸帶飯回來。」

「嗯，是我。」徐慎笑道，隨後向吳海女兒講了一下椎管內麻醉。

經過幾番溝通，吳海女兒決定簽字。

徐慎習慣性問了一句：「你還有什麼疑問嗎？」

吳海女兒先是搖了搖頭，隨後又試探著說道：「醫生，我沒什麼疑問了，只是做手術時可以讓我爸睡一覺嗎？我怕他太緊張了。」

徐慎回答道：「嗯，椎管內麻醉也是可以睡覺的，你放心吧。」

等徐慎回到第8手術房間時，一切都準備就緒。

常嵐已經將吳海擺成了側卧位，皮凱凱也準備好了椎管內麻醉的藥品和耗材。

前面的步驟依舊是定位第三、四腰椎的椎體間隙，隨後徐慎戴了手套，完成消毒和鋪巾。

這時，徐慎拿起用來進行局麻注射的細針，對吳海說道：「老人家，我馬上給你打針了，一定不能亂動。」

「嗯。」吳海低聲回應道。

很快，徐慎完成了局麻操作。

吳海果然是紋絲不動，似乎感受不到局麻的脹痛。

隨後，徐慎左手固定住了第三、四腰椎的椎體間隙，右手把持蛛網膜下腔麻醉的穿刺針，垂直吳海的皮膚，刺了進去。

徐慎把注意力都放在了手上，感受著進針過程中的突破感。

蛛網膜下腔麻醉穿破人體結構抵達位置的順序，徐慎牢記於心。

首先是背部皮膚和皮下組織，一般來說這兩層的穿刺過程都不會有什麼問題。

接著是脊柱上的棘間韌帶、棘上韌帶和黃韌帶。

穿刺針穿過黃韌帶時，手上傳來了第一次的突破感。

此時針尖已到達硬膜外間隙，但蛛網膜下腔麻醉的注射區域在蛛網膜下腔，於是徐慎繼續向深部進針。

很快，第二次突破感很是微妙地從針尖傳來。

徐慎緩緩取出穿刺針的針內芯，只見一道透亮的液體正向外勻速流著。

這透亮的液體便是腦脊液。

也就是說，穿刺針正位於蛛網膜下腔，也就是徐慎需要注射局部麻醉藥的地方。

徐慎已經提前配伍好了注射藥液：0.75%濃度的羅哌卡因2ml+高糖溶液0.2ml+0.8ml生理鹽水，共計3ml。

這時該注射藥液上場了，徐慎將注射器接到扎進吳海背部穿刺針的尾端介面，勻速將藥液全部注入。

注射完畢之後，徐慎拔出穿刺針，貼上一張敷料，說道：「老人家，可以翻過身來了。」

在常嵐的幫助下，吳海恢復了平卧位。

隨後，徐慎用針刺法測試著吳海的麻醉平面。

所謂麻醉平面，簡單來說就是實施椎管內麻醉之後，病人體表痛覺消失的上、下界限。

更簡單來講，就是麻到了哪裡。

比如，上至肚臍，下至足底，這就算是一個麻醉平面。

吳海的手術部位在前列腺，手術方式為經尿道膀胱鏡電切，那麼按照體表神經分佈，只要將胸12神經以下支配的區域形成麻醉阻滯效果，就可以滿足手術需求。

當然，為了增加病人舒適度，阻滯胸10神經以下區域更好。

徐慎右手拿著一根棉簽，把其尾端當作是針尖對吳海進行著痛覺測試。

徐慎用棉簽尾端刺了一下吳海的肩膀，「老人家，記住肩膀上這種感覺，等會兒我問什麼你就答什麼。」

吳海點了點頭。

徐慎用棉簽尾端刺起了吳海的左、右大腿內側皮膚，「老人家，腿上的感覺和肩膀一樣嗎？」

吳海搖頭，說道：「不一樣。」

徐慎追問道：「是什麼感覺？」

吳海想了一下，很清楚地表達了出來，「感覺好像不是自己的腿。」

接著，徐慎又測試了腹股溝區域，吳海的皮膚仍是一片麻木。

直到測試至肚臍處，吳海回應道：「這裡有點感覺，但沒肩膀那麼有感覺。」

對比大腿內測皮膚之後，吳海更加確定了，「有一點麻，但不是特別麻。」

徐慎對常嵐說道：「行了，可以擺體位開始手術了。」

這時，洗手消毒完畢的夏滿江再次進入房間，問道：「上個膀胱腫瘤病人情況還好哈？」

皮凱凱接話道：「夏老師，病人都已經清醒了。」

夏滿江眼神中透露著那種劫後餘生的慶幸，隨後自我祈禱了一把，「菩薩保佑噢，今天剩下的手術一定順利！」

常嵐說道：「夏老師，你的3號膀胱鏡還在消毒，怎麼辦？」

夏滿江立刻說道：「山風妹，咱們換一把就是啦！老夏從來不挑這些的嘛。」

常嵐白了他一眼，「是啊，你只差在倉庫打地鋪守著3號鏡子了。」

夏滿江也不答話，只指揮一助和二助搬動著吳海的體位，依舊是經尿道膀胱鏡手術的專用截石位。

隨後，一切就緒，手術開始。

手術床上的吳海腦袋清醒著，但一直沒說什麼，只微微閉著雙眼。

徐慎見狀，想起了吳海女兒對自己的託付，於是走到麻醉車那裡，拿出一支右美托咪定，將其溶解在了一管裝著50ml生理鹽水的注射器里。

隨後，徐慎將這管右美托咪定溶液接到了微量輸注泵上，用延長管連接了吳海的輸液通道。

正當徐慎調整泵注速度時，皮凱凱湊了過來，問道：「師兄，你給他泵的什麼啊？」

徐慎回答道：「你不認識了？右美托咪定啊，我記得你還給宋老師抽過這葯呢。」

皮凱凱說道：「我只是抽，也沒人告訴我具體用法。」

徐慎解釋道：「就是一種α2受體激動劑，有鎮靜作用，鎮靜特點是能夠模擬自然睡眠。」

皮凱凱疑惑道：「自然睡眠？」

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