第一十一章 德芙之子

對於規培醫生的動手能力，第9手術房間的巡迴護士也是見得多了。

其他規培醫生操作氣管插管的，有的插不進去，有的插到食管里，最後都不得不喊上級來幫忙。

雖然也有不少成功的，但眼前這個規培醫生的插管真是有點過於順利。

先不比較插管時間長短，就直接感觀上看，至少操作流暢程度與他的上級，也就是那個麻醉二級主治是一樣的利索。

甚至，比麻醉二級主治還多了一份順滑？

最怕的就是這種人，有背景還有實力，麻醉科真是卧虎藏龍。

巡迴護士一邊揣摩著，一邊問徐慎：「規培小哥，麻好了吧？我打電話通知手術醫生？」

「嗯，可以打電話了，老師，麻煩你了。」徐慎回答道。

這時，手術門打開了，一個小護士急匆匆地跑了進來，先是看到徐慎，她立馬拋來一個打招呼的眼神。

然後，她沖麻醉二級主治喊著：「麻醉老師！快啊！隔壁10房間的麻醉老師讓我來叫你，病人插不進去管！」

今天真是怪了，這邊的三級規培醫生輕鬆搞定了氣管插管，隔壁的一級住院醫反而不行！

麻醉二級主治一邊搖頭，一邊跟著小護士往隔壁房間走，一副我倒要看看是怎麼回事的派頭。

「凱凱，你先守著病人，要是外科醫生下來了，你就像上一個病人那樣加深麻醉。」徐慎囑咐了一下皮凱凱，隨後也離開了第9手術房間。

皮凱凱趕緊點頭，他感覺到徐慎肯定有什麼重要事情要去做。

隔壁房間就是第10手術房間，也是甲乳外科的手術檯子。

插不進去管的患者是一個男性病人，推注完全身麻醉藥后，負責第10手術房間的麻醉一級住院醫已經實施了兩次氣管插管，但都插進了食道。

人體的咽喉是一處很巧妙的結構，這裡共存著食道與氣道，當人體處於平卧體位時，食道在最下方，接著是氣道，最上方則是會厭。

因此，在實施氣管插管的操作過程中，如果無法挑起會厭，或者各種因素導致聲門暴露不佳時，就很有可能把導管插到病人的食道里去。

這個麻醉一級住院醫經歷連續兩次的氣管插管失敗，他已經不敢嘗試第三次了，只好讓人去呼叫隔壁第9手術房間的麻醉二級主治。

畢竟，有問題？喊上級！

作為臨床工作的經典小妙招，真是屢試不爽。

麻醉二級主治一進房間，就看到麻醉一級住院醫扣著面罩不敢離開病人。

再看氣管導管包，裡頭的物件散亂著，氣管導管上面還沾著一些口腔分泌物和絲絲血跡。

怎麼搞得這麼狼狽！

麻醉二級主治一聲大喝：「怎麼回事？！」

聽到上級的聲音，麻醉一級住院醫像是等到了救星，雙手不放面罩，努力回頭說著：「這個男病人有點胖，但我沒想到他的管子這麼難插啊！」

「你起來，我試試。」麻醉二級主治一邊說著，一邊戴好了手套。

麻醉一級住院醫如釋重負，趕緊站到一旁。

麻醉二級主治坐下一看，這男病人整體體型確實不算胖，但是他脖子粗啊，而且還短！

這短粗脖子，典型的困難氣道體征。

麻醉二級主治將喉鏡片置入男病人的口腔，挑起會厭后，能看到一點聲門，感覺能試一試，於是將氣管導管重新塑形后插入。

打足氣管導管的氣囊后，

接上了麻醉機的螺紋管，手控呼吸模式下，麻醉二級主治用手捏了一下呼吸囊。

完了，手感不對，氣管導管八成又在食管里！

用聽診器一聽，肺上是一點動靜沒有！

麻醉二級主治瞬間臉黑，只好抽掉氣囊，又把氣管導管完全退了出來。

氣管導管頭端上面的口腔分泌物和血跡比上一次更多了。

只好繼續扣面罩，麻醉二級主治也不敢再次使用普通喉鏡繼續插管了。

這個男病人的聲門在普通喉鏡下暴露程度不算低，或許是因為脖子實在過於短粗，普通喉鏡提供的視野條件不夠充分，導致氣管插管一而再、再而三的操作失敗。

但如果再試下去，要是發生連續多次插管失敗之後，很有可能引發其他兇險的併發症，甚至威脅到男病人的生命安全！

麻醉二級主治此刻也是有點後悔，自己不該拿普通喉鏡再試一次的。

「你還杵在這兒幹什麼！」麻醉二級主治朝站在一旁的麻醉一級住院醫吼了起來，「趕緊去拿可視啊！」

麻醉一級住院醫也是被吼得一哆嗦，心想：我親愛的上級，是你自己要他媽試試的啊！

這時，手術門緩緩打開，一道熟悉的聲音響起：「老師，我來試試吧？」

麻醉二級主治轉頭一看，這不是9房間那個叫徐慎的小子嗎？

他不在隔壁好好獃著，跑這兒來湊什麼熱鬧！

再仔細一看。

嘿，卧槽了，這小子手裡居然拿著可視喉鏡！他怎麼知道要用到可視喉鏡？

徐慎已經戴好手套，手裡的可視喉鏡也是提前組裝好了的，他逼近了麻醉二級主治，一副成竹在胸的樣子。

麻醉二級主治也不知道怎麼了，自己的身體竟然選擇了避開，把病人頭部的位置讓給了徐慎。

面對這個一身沉著氣質，有備而來的徐慎，讓出位置的麻醉二級主治發現自己竟然有點……聽命於他的意思。

徐慎坐了下來，同時打開了可視喉鏡。

可視喉鏡與普通喉鏡的最大區別就是在喉鏡柄尾端裝置著一個小屏幕，這個小屏幕與喉鏡片頭端的鏡頭相連接，在氣管插管過程中可以清晰地看見病人的口腔結構，以此提高氣管插管的成功率。

至於為什麼不在每個病人身上都使用可視喉鏡，因為它貴啊！

而且，鬥地主哪有一上來就扔炸彈的！

「小心點，這玩意兒有點貴，別弄壞了。」麻醉二級主治在一旁小聲囑咐著。

「好的老師。」徐慎聲音冷靜，同時以普通喉鏡的手法將可視喉鏡的鏡片放進男病人的口腔。

可視喉鏡的小屏幕上，顯示出男病人口腔里滿是血痰混合物。

「吸痰管，最大吸力。」徐慎頭也不回地說道。

麻醉一級住院醫立馬遞上接好了吸引皮管的吸痰管，巡迴護士也是趕緊把中心吸引器的吸力扭到最大水平，徐慎將吸痰管伸入男病人口腔，只見血痰源源不斷地被抽吸到地上的吸引桶里。

屏幕上的視野逐漸清楚，已經可以看見男病人的會厭，徐慎勻速地將鏡片放到會厭下方，配合著適當力度挑起了會厭，將聲門暴露開來。

大家都看到了，即便是可視喉鏡引導，這個男病人的聲門暴露水平也比較差，這就要考驗到氣管插管實施者的操作水平和臨床經驗了。

「擦乾淨導管，重新塑形，角度彎一些。」徐慎說道，又是頭也不回地，向後伸出右手，「快。」

麻醉二級主治一愣，行啊小子，連我也指揮上了……

……他媽的，我先配合你。

你插上便了，要是插不上，看老子怎麼收拾你！

麻醉二級主治動作十分麻溜利索，將重新收拾妥當的氣管導管遞到了徐慎手裡。

徐慎握著可視喉鏡的左手保持著力道，右手把氣管導管送了進去，勻速，輕巧，很快就到了男病人的聲門口。

「可以拔導絲了。」徐慎輕描淡寫地說著。

麻醉二級主治心想：拿著可視喉鏡，這一步誰不會啊。

麻醉一級住院醫一步上前，拔去了氣管導管內的金屬導絲。

接著，徐慎沒有像常規那樣直接順勢向下送入氣管導管，而是將氣管導管一邊扭轉一邊向氣道內置入。

只見屏幕上，氣管導管如同一條歸巢的爬蟲，不停旋扭著身軀，鑽到了男病人聲門下方的氣道內。

麻醉一級住院醫一陣竊喜，哈哈，終於插進去了。

畢竟這是他的病人，只要問題能被順利解決就行。

麻醉二級主治則是一陣匪夷所思。

提前準備可視喉鏡也罷了，他可能是見過別的上級用過。

氣管導管能進到聲門口也罷了，畢竟有可視喉鏡的引導。

但剛才這一手扭轉的作用，用巧勁將氣管導管送入氣道內。

他媽的，這小子身上哪有一點三級規培的樣子？！

徐慎還在做著收尾工作，他轉身將氣管插管接上了麻醉機的螺紋管，打足氣囊，看呼吸末二氧化碳濃度的波形，照常使用聽診器聽肺，確定氣管導管位置之後，便在男病人口中放置了一次性牙墊，最後膠帶固定。

「老師，插好了，我把可視喉鏡還回去了哈！」徐慎離開了房間。

從徐慎進門插管到膠帶固定完畢，麻醉二級主治只有一種感覺。

絲滑，真他媽的絲滑。

算上之前的普通喉鏡氣管插管，短短十來分鐘的時間裡，這小子就已經來了兩次絲滑。

德芙之子啊！

回頭再看看那個驚慌失措的麻醉一級住院醫，真是有點忍不住嫌棄。

麻醉二級主治心想，要是每一個管房間的下級都像徐慎一樣，再來兩個手術房間又何妨啊，反正自個坐在一邊縱享絲滑就完事了。

麻醉一級住院醫明顯放鬆多了，他回過神來，問著麻醉二級主治：「剛才來的那個兄弟是我們科的進修醫生？」

「修個屁，規培的！」麻醉二級主治也走了，臨了還不忘補一句，「就是早上冉主任帶來的那小子，你早上又不是沒來交班。」

麻醉一級住院醫心想：沖我發什麼火，你自己不也沒插上嗎？

徐慎將使用過的可視喉鏡清洗完畢，放回了麻醉準備間的柜子。

這時，徐慎眼裡又出現了幾行橙字。

【病例對象：甲狀腺癌擇期患者

觸發事件：脖頸短粗，困難氣道

完成操作：可視喉鏡氣管插管

綜合難度：B段

結果判定：通氣成功

量化級別：二級主治

獎勵點數：臨床+2】

雖說知識就是財富，但怎麼又是加點吶，來點資金吶。

徐慎回到第9手術房間，只見手術台上眾人已經站定位置，開始手術。

這時，一道熟悉的聲音從手術台上響來，「哈哈，小徐，想不到我們這麼快就江湖再見了！」

「哈哈，劉老師，你們來了。」徐慎走到手術台的頭部，掃視了一下麻醉機呼吸參數和微量注射泵速度，「說明這個江湖還是不大嘛。」