第九十六章 論爽還是粗的爽！
常嵐看到夏滿江這副樣子，笑道：「都是夏老師溝通到位，輕輕鬆鬆就贏得了家屬的信任。」
夏滿江也不知道回答些什麼，反正他剛才出去已經把話說得很清楚。
就在剛才，夏滿江拿著手機，在第一手術室大門外朝家屬等候區大聲喊道：「程有建家屬！」
一個年輕女人跑了過來，正是程有建媳婦，她是認識夏滿江的，「夏醫生，我在這兒！」
夏滿江點亮手機屏幕，將剛才照下來的膀胱腫瘤照片給她看，「你看見沒有，這就是程有建的腫瘤……」
程有建媳婦搶過話來，「好的夏醫生，謝謝你們了！」
「你先別謝。」夏滿江用兩根手指把照片擴大了些，繼續說道：「但我們現在發現程有建這顆腫瘤很有可能是嗜鉻細胞瘤。」
程有建媳婦滿臉疑惑，「是個細胞瘤？管他什麼細胞瘤，麻煩你們把它切了就是！」
「我的意思是這種腫瘤的名字叫『嗜鉻細胞瘤』！」夏滿江擺了擺手，特別加重了「嗜鉻」兩個字，「但程有建現在屬於那種意外發現的情況，一般這種腫瘤需要提前……」
「夏醫生！」程有建媳婦倒是乾脆，又打斷了夏滿江的話，「你就說能不能切吧！」
夏滿江似乎也在猶豫著，「能切是能切，但是這風險……」
但程有建媳婦現在只想快點把事情做個了斷，她大聲說道：「早晚都要切！我簽字就是了！」
說完，程有建媳婦真就刷刷刷地把醫患溝通簽完了字。
這一簽，簽得夏滿江腦袋嗡嗡的。
這種感覺，真就賽過熟人，堪比親人。
既然家屬要求做，只得硬著頭皮懟上去。
夏滿江重新穿好手術衣，戴了一副新的橡膠手套，回到程有建的兩腿之間，對徐慎說道：「徐兄弟！我這邊開始了哈！全靠你了！」
徐慎拿起已經抽好的酚妥拉明，說道：「夏老師，你做吧！這邊要是頂不住了，我立馬告訴你！」
對於實施嗜鉻細胞瘤切除術的泌尿外科醫生來說，心理素質要膽大心細，手上操作得細緻柔和。
但臨床能力只有C段，也就是普通水平的夏滿江來說，他只能按部就班地做手術，指望他來點什麼眼前一亮的操作是不大可能的。
畢竟夏滿江能做到不眼前一黑就已非易事。
電切環碰了上去，夏滿江還有些謹慎，但還是忍不住輕微抖了一下。
監護儀立馬開始報警，屏幕顯示：心率103次/分，有創動脈血壓192/102mmHg且還在上升，氧飽和度100%。
皮凱凱大喊：「師兄！血壓！」
給夏滿江喊得停了下來，用力伸著脖子，關切地問道：「血壓很高？到底還能不能做？」
徐慎直接推注了5ml酚妥拉明溶液，隨後血壓數值漸漸止住了上升趨勢，又降到了140/80mmHg左右的水平。
「夏老師，這個病人的腫瘤實在太敏感了。」徐慎像是想起了什麼，下達了暫停操作的建議，「你先別做了，我還是得給他穿個中心，方便給葯。」
皮凱凱聽到「穿個中心」，心裡一陣激動。
師兄要做中心靜脈穿刺了！沒有一點點預兆！
徐慎先檢查了一下程有建的頭頸結構，將他的頭輕微左偏了一下。
接著，徐慎再次走到麻醉耗材壁櫃，拿了一個中心靜脈穿刺包，等回到麻醉機旁邊，
說道：「凱凱，每次打開耗材和藥品之前，一定記得看生產日期和型號。」
皮凱凱用力點了點頭，別的都不重要，他現在只想看徐慎的操作！
徐慎撕開了包裝，將中心靜脈包平鋪在了麻醉機的操作檯面上，隨後戴上配套的橡膠手套，依次檢查著裡面的耗材。
消毒盤和三把海綿刷，兩個5ml的注射器，一根細針頭，一根長約10cm的穿刺粗針，一顆「Y」形接頭，一根擴皮器，一根成人型號的雙腔中心靜脈導管，一卷金屬導絲，兩包縫合線，六張小紗布塊，一張洞巾，一張敷料。
徐慎將其中一個注射器與細針頭接好，又將另外一個注射器接在「Y」形接頭后再將末端與穿刺粗針相連接。
隨後，徐慎又將金屬導絲、破皮管、中心靜脈導管和縫合線依次在操作盤內擺好了順序。
此時常嵐已經來到麻醉機旁邊，往消毒盤裡倒好了碘伏，隨後又往操作盤內的小格子里倒了一些肝素水，隨後問著徐慎：
「用不用調一下體位？」
「暫時不用。」徐慎開始用海綿刷蘸著碘伏，並再次確認操作盤內的物品，「常老師，只是麻煩你把病人的被子和鋪巾往下拉，然後解開他的上衣扣子。」
常嵐的速度始終保持著勻速，她不慌不忙地完成了徐慎的指令。
以程有建的右側脖頸區域為中心，下頜為上界，雙側汝投連線為下界，徐慎做了三次消毒。
消毒完畢，徐慎打開洞巾，還是以右側脖頸區域為目標鋪了上去。
鋪巾之後，徐慎左手略微撐開程有建在洞巾下的皮膚，右手手持帶著細針頭的5ml注射器，以右側汝投位置為反響，刺了進去。
徐慎一邊向皮膚深處進針，一邊帶著回抽注射器的力量。
只見5ml注射器內緩緩出現了顏色較為暗紅的血液。。
皮凱凱激動起來，又是一針見血！
但這還不算完呢，這一針之所以用細針頭，是為了探明右側頸內靜脈的位置。
為什麼不直接用穿刺粗針呢？
因為在解剖位置上，頸內靜脈側邊位置便是頸內動脈，一旦被粗針誤穿，很容易造成血腫，嚴重時甚至會發生壓迫氣管等不良事件。
所以，細針頭相當於探路先鋒，而穿刺粗針才是后陣大軍。
但就算細針頭探明了頸內靜脈位置，使用穿刺粗針時仍有誤穿動脈的可能。
其實，徐慎也記不清自己在「喧囂」系統里練習了多少次直接使用穿刺粗針進行的中心靜脈穿刺，但他還是本著第一次謹慎的原則，先使用了細針頭探路。
適應之後，徐慎加快了動作。
這次的穿刺粗針，依舊一針見血！
徐慎以病人脖頸為支點，左手小指、環指和中指立於皮膚，同時示指和拇指憑空拿捏住了「Y」形接頭。
如此一來，-徐慎使穿刺粗針固定在了右側頸內血管之中。
與此同時，被左手解放的右手，已經拿起金屬導絲從「Y」形接頭的側孔緩緩置入。
金屬導絲上有相應長度的標識點，待置入頸內靜脈約15cm后，徐慎又以金屬導絲為引導，逆向退出了接連著「Y」形接頭的注射器。
接著，同樣是以金屬導絲為引導，擴皮器從尾端進入，擴開了右側頸內靜脈周圍組織和皮膚，然後又逆行退出。
再次以金屬導絲為引導，中心靜脈導管對右側頸內靜脈的置入完畢，深度11cm。
隨後，徐慎退出導絲，用肝素水沖洗乾淨注射器管腔后再次吸滿肝素水，與中心靜脈導管接連，抽出導管內多餘空氣的同時也進行著通暢度監測。
完全沒問題！
最後，徐慎縫合固定導管、擦凈皮膚、貼敷料、撤走洞巾、收拾銳器和扔掉穿刺包。
這一套動作下來，皮凱凱大致算了一下，最多五分鐘！
徐慎收拾完畢，此時常嵐已經準備好了接連著三個三通閥的輸液管道，她走了過來等著指令。
隨即，徐慎說道：「常老師，可以把中心輸液接上了。」
接上之後，只見觀察輸液速度墨菲式管內，生理鹽水已經走成了一條直線。
看到輸液速度如此之快，夏滿江、一助、二助、器械護士、皮凱凱，甚至常嵐都感覺一陣舒服湧上心頭。
比起外周血管，中心靜脈就是不一樣，更粗也更接近心臟。
一句話，論爽還是粗的爽！