七十二節 扁鵲心書(五)

癘風

此證皆因暑月仰卧濕地，或房勞后，入水冒風而中其氣。

令人兩目壅腫，雲頭斑起，或肉中如針刺，或麻痹不仁，腫則如癰疽，潰爛筋骨而死。

若中肺俞、心俞，名曰肺癩易治，若中脾、肝、腎俞，名曰脾肝腎癩難治。

世傳醫法，皆無效驗。黃帝正法：先灸肺俞二穴，各五十壯，次灸心俞，次脾俞，次肝俞，次腎俞，如此周而復始，全愈為度。

內服胡麻散，換骨丹各一料。

然平人止灸亦愈，若爛見筋骨者難治。

（《經》雲，脈風成為癘，蓋風之中人，善行而數變，今風邪留於脈中，淹纏不去，而癘風成矣。

其間有傷營、傷衛之別。

傷營者，營氣熱胕（通腐），其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。

傷衛者，風氣與太陽俱入行於脈俞，散於分肉之間，與衛氣相犯，其道不利，故使肌肉而有瘍。

此證感天地毒癘濁惡之氣，或大醉房勞，或山嵐瘴氣而成。

毒在氣分則上體先見，毒在血分則下體先見，氣血俱受則上下齊見。

更須分五藏之毒，肺則皮生白屑，眉毛先落，肝則面發紫泡，腎則腳底先痛，或穿脾則遍身如癬，心則雙目受損。

此五藏之毒，病之重者也。

又當知五死之證，皮死麻木不仁，肉死割刺不痛，血死潰爛目癱，筋死指甲脫落，骨死鼻柱崩壞。

此五藏之傷，病之至重者，難治。

若至音啞目盲更無及矣。）

治驗一人面上黑腫，左耳下起雲紫如盤蛇，肌肉中如刀刺，手足不知痛。

詢其所以，因同僚邀游醉卧三日，覺左臂黑腫如蛇形，服風葯漸減，今又發。

余日：非風也，乃濕氣客五臟之俞穴。

前服風葯，乃風勝濕，故當暫好，然毒根未去。

令灸腎俞二穴各百壯，服換骨丹一料，全愈，面色光潤如故。一人遍身赤腫如錐刺，余曰：汝病易治。

令灸心俞、肺俞四穴各一百壯，服胡麻散二料而愈。但手足微不隨，復灸前穴五十壯，又服胡麻散二料全愈。

一人病癘證，鬚眉盡落，面目赤腫，手足悉成瘡痍。

令灸肺俞、心俞四穴各十壯，服換骨丹一料，二月全愈，鬚眉更生。

風狂

此病由於心血不足，又七情六慾損傷包絡，或風邪客之，故發風狂，言語無倫，持刀上屋。

治法：先灌睡聖散，灸巨闕二三十壯，又灸心俞二穴各五壯，內服鎮心丹、定志丸。

（此證有陽明脈盛而為熱狂者，清涼可愈也；有暴折而難決為怒狂者，奪其食則已，治之以生鐵落飲，二證皆狂之實者也。

然虛證常多，不可誤治，設一差訛，害人反掌。有心血不足而病者，有腎水虧損而病者，有神志俱不足而病者，有因驚恐而病者，有因妄想而病者，是皆虛證，體察而治，斯無悖矣。）

治驗一人得風狂已五年，時發時止，百法不效。

余為灌睡聖散三錢，先灸巨闕五十壯，醉時再服；又灸心俞五十壯，服鎮心丹一料。

余曰：病患已久，須大發一回方愈。

後果大發一日，全好。

一婦人產後得此證，亦如前灸服姜附湯而愈。

口眼喎斜此因賊風入舍於陽明之經，其脈挾口環唇，遇風氣則經脈牽急，又風入手太陽經亦有此證。

治法：當灸地倉穴二十壯，艾炷如小麥粒大。

左喎灸左，右喎灸右，后服八風散，三五七散，一月全安。

（此證非中風兼證之口眼喎斜，乃身無他苦而單現此者，是賊風之客也，然有筋脈之異，傷筋則痛，傷脈則無痛，稍有差別，治法相同。）

破傷風凡瘡口或金刃破處，宜先貼膏藥以御風，不然致風氣入內，則成破傷風。

此證最急，須早治，遲則不救。

若初得此時，風客太陽經，令人牙關緊急，四肢反張，項背強直，急服金華散，連進二三服，汗出即愈。

若救遲則危篤，額上自汗，速灸關元三百壯可保，若真氣脫，雖灸無用矣。

（此證所患甚微，為害甚大，雖一毛孔之傷，有關性命之急，一人因拔髭一莖，忽然腫起不食，有友人詢余，余曰：此破傷風也，速灸為妙。

瘍醫認作髭疔，治以寒涼，不數日發痙而死。）

洗頭風凡人沐頭后，或犯房事，或當風取涼，致賊風客入太陽經，或風府穴，令人卒仆，口牙皆緊，四支反張。

急服姜附湯，甚者灸石門穴三十壯。

（此證若無房事之傷，焉至於此，慎之！慎之！)

牙槽風

凡牙齒以刀針挑之，致牙根空甜，為風邪所乘，令人齒齲。

急者潰爛於頃刻，急服姜附湯，甚者灸石門穴。

（腎主骨，齒乃骨之餘，破傷宣露，風邪直襲腎經，致潰爛於俄傾，舍姜附而用寒涼為變，可勝道哉。）

水腫

此證由脾胃素弱，為飲食冷物所傷，或因病服攻克涼葯，損傷脾氣，致不能通行水道，故流入四肢百骸，令人遍身浮腫，小便反澀，大便反泄，此病最重，世醫皆用利水消腫之葯，乃速其斃也。

治法：先灸命關二百壯，服延壽丹、金液丹，或草神丹，甚者姜附湯，五七日病減，小便長，大便實或潤，能飲食為效。

唯吃白粥，一月後，吃餅面無妨，須常服金液丹，來複丹，永瘥。若曾服芫花、大戟通利之葯，損其元氣或元氣已脫則不可治，雖灸亦無用矣。

若灸后瘡中出水或雖服丹藥而小便不通，皆真元已脫，不可治也，脈弦大者易治，沉細者難痊。

治驗一人四肢皆腫，氣促，食則脹悶，只吃稀粥，余令日服金液丹百粒，至四日覺大便滑，再二日，乃令吃麵食亦不舫，蓋治之早也。

一婦人病面腳皆腫，飲食減少，世醫皆作血虛治之，不效。

余曰非血病，乃脾胃虛也，令日服延壽丹十粒、全真丹五十粒，至十日覺大便滑病癒。

（北海註：《經》云：...諸濕腫滿皆屬於脾...）

（俞翰林母七旬余，平日患咳喘痰紅，常服滋陰涼潤之劑，秋月忽患水腫，喘急難卧，日漸腫脹，飲食少進，進則氣急欲死，諸醫用藥無效，乃延予治。六脈弦大而急，按之益勁而空。

予日：此三焦火氣虛憊，不能歸根，而浮於外，水隨氣奔，致充郛?郭而溢皮腠，必須重溫以化，否則不救。

彼云：吾素內熱，不服溫補，片姜入口，痰即帶紅，先生所論故是，第恐熱葯不相宜也。予曰：有是病，服是葯，成見准執。

且六脈緊大，太陽已無根，無根即脫矣，此皆平日久服寒涼所致，若再舍溫補不用，恐無生理，請辭。

彼云：但不迫動血證，敢不從命。

予以附桂姜萸十味，人蔘三錢，不三劑而腹有皺文，八劑全消，飲食如故，又二劑，而全愈，痰喘吐紅舊證竟不發矣。）

（一婦因子遠出，瓮飧不給，憂愁成病，變為水腫喘急，粥食不入者月余矣。友人見余，談及此婦，乃謂予曰：肯做一好事否？予曰：既雲好事焉敢違命。

遂偕往。診見其六脈欲絕，臍突腰圓，喘難著席，脾腎之敗不可為矣。

因處十味方，命服四劑，喘微定而腫漸消，覺思飲食，複診其脈，微有起色，又四劑而腫消食進矣。

嗟！嗟！若棄而不治，雖不由我而死，而實我殺之也，友人亦大快。）

臌脹此病之源，與水腫同，皆因脾氣虛衰而致，或因他病攻損胃氣致難運化，而腫大如鼓也。

病本易治，皆由方書多用利葯，病人又喜於速效，以致輕者變重，重者變危，甚致害人。

黃帝正法：先灸命關百壯，固住脾氣，灸至五十壯，便覺小便長，氣下降。

再灸關元三百壯，以保腎氣，五日內便安。服金液丹、草神丹，減后，只許吃白粥，或羊肉汁泡蒸餅食之。瘥后常服全真丹、來複丹。

凡臌脹脈弦緊易治，沉細難痊。

（此病若帶四肢腫者，溫之於早尚可奏功，若單腹脹而更青筋浮露者難治。

苟能看破一切，視世事如浮雲，置此身於度外，方保無虞，次則慎起居，節飲食，遠房幃，戒情性，重溫急補，十中可救二三。

先生之丹艾，用之得宜，其庶幾乎。）

（北海註：王鳳儀所言之兒媳婦患大肚子病與此同乎？）

治驗?fú〈名〉

形聲。

從邑,孚(fú)聲。

從「邑」表示與城郭有關。

本義:外城,古代指城圈外圍的大城)//郛,郭也。

字亦作垺。

——《說文》//城衛楚丘之郛。

——《左傳·僖公十二年》

//城成郛。

——《左傳·襄公十五年》

//伐宋,入其郛。

——《左傳·隱公五年》

一人因飲冷酒吃生菜成泄瀉，服寒涼葯，反傷脾氣，致腹脹。命灸關元三百壯，當日小便長，有下氣，又服保元丹半斤，十日即愈，再服全真丹永不發矣。

暴注

凡人腹下有水聲，當即服丹藥，不然變脾泄，害人最速。

暴注之病，由暑月食生冷太過，損其脾氣，故暴注下泄，不早治，三五日瀉脫元氣。

（方書多作尋常治之，河間又以為火，用涼葯，每害人性命。）

治法：當服金液丹、草神丹、霹靂湯、姜附湯皆可，若危篤者，灸命關二百壯可保，若灸遲則腸開洞泄而死。

（脾泄之病世人輕忽，時醫亦邈視之，而不知傷人最速。

鹽商薛汝良，午間注泄，晡時即厥冷不禁，及余診示已黃昏矣，兩手脈皆絕，予曰病已失守，不可為矣。

速灸關元，重投參附，競不能救，先生之論，誠非謬也。）

治驗一人患暴注，因憂思傷脾也，服金液丹、霹靂湯不效，蓋傷之深耳。

灸命關二百壯，大便始長，服草神丹而愈。

休息痢

痢因暑月食冷，及濕熱太過，損傷脾胃而致。

若傷氣則成白痢，服如聖餅、全真丹、金液丹亦可；若傷血則成赤痢，服阿膠丸、黃芩芍藥湯。

初起腹痛者，亦服如聖餅，下積血而愈，此其輕者也；若下五色魚腦，延綿日久，飲食不進者，此休息痢也，最重，不早治，十日半月，害人性命。

治法：先灸命關二百壯，服草神丹、霹靂湯三日便愈，過服寒涼下藥必死。

（痢至休息無已者，非處治之差，調理之課，或飲食之過，所以止作頻仍，延綿不已，然欲使其竟止亦頗費手。

有肺氣虛陷者，有腎陰不足者，有脾腎兩虧者，有經脈內陷者，有肝木乘脾者，有腐穢不清者，有固澀太早者，有三焦失運者，有濕熱傷脾者，有生陽不足者，有孤陰注下者，有暑毒未清者，有陰積腸蠱者，有風邪陷入者，一一體察，得其病情，審治的當，自能應手取效。）

治驗一人病休息痢已半年，元氣將脫，六脈將絕，十分危篤。余為灸命關三百壯，關元三百壯，六脈已平，痢已止，兩脅刺痛，再服草神丹、霹靂湯方愈，一月後大便二日一次矣。

一人病休息痢，余令灸命關二百壯病癒。

二日，變泄下，一時五七次，令服霹靂湯二服，立止。

后四肢浮腫，乃脾虛欲成水脹也，又灸關元二百壯，服金液丹十兩，一月而愈。

內傷

由飲食失節，損其脾氣，輕則頭暈發熱，四肢無力，不思飲食，脈沉而緊，服來複、全真及平胃散，重者六脈浮緊，頭痛發熱，吐逆、心下痞，服蓽澄茄散，來複、全真而愈。

若被庸醫轉下涼葯，重損脾氣，變生他病，成虛勞臌脹泄瀉等證，急灸中脘五十壯，關元百壯，可保全生，若服涼葯速死。

（內傷之證，飲食其一端也，又有勞倦郁怒，憂悲思慮，喜樂驚恐，惡怒奇愁，皆由七情不以次入，直傷五藏，更有由房室跌扑而成內傷者，臨證之工，不可不察。）

霍亂

霍亂由於外感風寒，內傷生冷，致陰陽交借，變成吐瀉，初起服珍珠散二錢即愈，或金液丹百粒亦愈。

如寒氣入腹，搏於筋脈，致筋抽轉，即以瓦片燒熱，紙裹烙筋轉處，立愈。

若吐瀉后，胃氣大損，六脈沉細，四肢厥冷，乃真陽欲脫。

灸中脘五十壯，關元三百壯，六脈復生，不灸則死也。

（霍亂之證，三焦失運，中土受傷，一時心疼腹痛，吐利頻作，揮霍撩亂，煩劇不寧。

大法溫其三焦，調其中土，一劑可愈。至若厥冷無脈，非重用溫補不可，否則轉筋入腹而死。

近世時醫不雲中暑，即言痧發，禁用官料，竟事涼冰，刺其廉英，針其曲澤，以大泄其血，不知脾胃受傷，中焦之榮血已竭，而復大泄之，譬下井而投以石也。

此種醫人不顧人命，真狼心虎腹人耶，存救人之心者，當須體察。）

暑月傷食泄瀉凡暑月飲食生冷太過，傷人六府。

傷胃則注下暴泄；傷脾則滑泄，米穀不化，傷大腸則瀉白，腸中痛，皆宜服金液丹、霹靂湯，三日而愈。

不愈則成脾泄，急灸神闕百壯。

（神闕恐是命關之誤。）

《難經》雖言五泄，不傳治法，凡一應泄瀉，皆依此法治之。

治驗一女人因泄瀉發狂言，六脈緊數，乃胃中積熱也。

詢其丈夫，因吃胡椒、生薑太多，以致泄瀉，五日後發狂言，令服黃岑知母湯而愈。（平日恣啖炙，喜食椒姜，胃中積熱者，有此一證，臨證自明，然亦希遇。

更有瀉脫津液，致舌胎乾燥，發熱神昏，譫妄不寧者，此脾胃大虛，法當溫補，若用寒涼，虛脫立見。）

痢疾

凡人多食生冷，濕熱傷其脾胃，致成痢疾。初起服如聖餅子，下積而愈，若無大便，止下赤膿者，乃胃有大熱傷血也，宜當歸芍藥湯、阿膠湯；若下白膿者，乃飲食冷物傷大腸也，服桃花湯、全真丹而愈；若腹痛發熱昏睡，六脈洪數，純泄赤膿，乃熱氣滯於腸胃也，名疳蠱痢，亦有錯服熱葯而得者，服黃連丸，甚者大通散。

（痢疾固當化積清熱，香連，承氣等方，用果得宜，何嘗不應手而愈？若涉脾胃虛寒，經脈內陷，三焦失運而致者，又不可不以溫補為要也，蓋熱葯之誤，易子轉手，涼葯之誤，救治殊難。

虛衷以應，臨證誤人自少。）