第七十三節 扁鵲心書(六)

嘔吐反胃

凡飲食失節，冷物傷脾，胃雖納受，而脾不能運，故作吐，宜二聖散、草神丹，或金液丹。

若傷之最重，再兼六欲七情有損者，則飲蓄於中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾氣太虛，不能健運也，治遲則傷人。

若用攻克，重傷元氣立死，須灸命關二百壯，服草神丹而愈，若服他葯則不救。

（嘔吐一證，先當審其所因，輕者二陳、平胃、藿香正氣一劑可定；虛者六君、理中亦易為力；唯重者，一時暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脫而死，不可不知。

至於番胃，雖屬緩證，治頗棘手，惟在醫者細心，病人謹攝，治以丹艾，庶可獲全，不然生者少矣。）

痞悶凡飲食冷物太過，脾胃被傷，則心下作痞，此為易治，宜全真丹一服全好，大抵傷胃則胸滿，傷脾則腹脹。腹脹者易治，宜草神丹、金液、全真、來複等皆可服，寒甚者姜附湯。

此證庸醫多用下藥，致一時變生，腹大水腫，急灸命關二百壯，以保性命，遲則難救。（此證乃《內經》所謂陽畜積病死之證，不可以誤治也（北海註：

《生氣通天論篇第三》）。

若腹脹，所謂藏寒生滿病是也（北海註：《異法方宜論篇第十二》...藏寒生滿病，其治宜灸焫...），苟不重溫，危亡立至。）

治驗一人因暑月食冷物，以致胸腹脹悶欲死，服金液丹百丸，少頃加全真丹百丸，即有氣下降而愈。

（夏月伏陰在內，一切冷物在所禁食，若不慎，而致傷者，不重劑溫化，惡得不變。）

一小兒食生杏致傷脾，脹悶欲死，灸左命關二十壯即愈，又服全真丹五十丸。

（生杏在大人尚不可食，況小兒乎！溫中藥內入些少麝香為妙。）

一人每飯後飲酒，傷其肺氣，致胸隔作脹，氣促欲死，服鍾乳粉、五膈散而愈。

若重者，灸中府穴亦好。

服涼葯則成中滿難治矣。

（酒後吃飯，中氣不傷，若飯後飲酒，清氣濁亂，所以致脹。）

一人慵懶，飲食即卧，致宿食結於中焦，不能飲食，四肢倦怠，令灸中脘五十壯，服分氣丸、丁香丸即愈。

（修養書云：飯後徐徐行百步，自然食毒自消磨。

食后即卧，食填中宮，升降有乖，焉得不病。）

中暑

凡此病脈大而緩，其候飲食不減，起居如常，但時發煩熱，渴飲無度，此暑證也，易治，知母散一服便愈。

若煩熱睏倦不食者，暑氣傷胃也，服溫中湯藥即愈。

若服香薷、六一寒涼等劑，冰損胃氣，多致變瘧痢泄瀉諸證，慎之。

若暑氣客於心包絡之經，令人譫言煩渴，欲飲冷水，小便秘澀，大便下赤水，當服阿膠丸、當歸芍藥湯而愈。

若暑月飲食冷物，寒邪入客胃中，致腹中作痛，宜金液、草神、全真、來複等丹連二服便愈。

若以涼葯下之，變為中滿脾泄。

若元氣虛，早間行路，冷氣入腹，令人心肚作痛，宜服金液丹或來複丹。

凡暑月人多食冷物，若常服金液、全真、來複、保元等丹，自然脾胃調和，飲食不傷，但少壯人須五日一次，恐熱上攻眼目也。

中暑之證，原只尋常，苟渴飲無度，知母散可一服；若睏倦不食，便當溫中；設暑客於心包絡，譫煩飲冷，溺澀便赤，清心涼血，皆一劑可愈者。

若今之醫家，將一切內傷虛寒之證，亦認為暑，恣用寒涼，朝夕靡已，及變陰深冷脫，猶雲暑邪內攻，病勢深重，難挽回矣。

間遇明眼高手，投以參附，猶且從中阻撓。洎?投之有效，輒靦?顏支飾：我原欲轉手，不謂渠意亦同。

投之不效，讒言蜂起，一肩卸卻，罪歸參附。

病家本不識病情，未免隨之怨悵。

嗟！嗟！此種醫人，天良盡喪，予具熱腸，常遭此輩謗累，因書此以志慨。）

暑月脾燥病凡夏月冷物傷脾，又兼暑氣客之，則成燥病，令人發熱作渴不止，六脈弦大，乃火熱傷肺而津液不能上輸也，有脾胃之分。

若發燥熱而能食者，熱在胃也，易治，服全真丹、蓽澄茄散而愈。

若發燥熱不進飲食，四肢倦怠，熱在脾也，為重，服金液、草神或來複等丹，五日而愈。如作暑治，下以涼葯，熱雖暫退，必變為中滿（北海註：藏寒生滿）、洞泄諸證。

暑月發熱，務分虛實，六脈沉數，飲食如常者，為實熱，服薄荷煎而愈；若六脈弦緊（北海：藏寒虛陽外越），減食倦怠者，為虛熱，大忌寒涼，宜全真、來複等丹而愈。

（夏月發熱作渴，脈弦而大，誰肯不作暑治而不用寒涼者，不知暑熱薰蒸，耗人元氣，元氣既傷，未有不渴。

冷物傷脾，有乖輸灌，三焦失運，腠理不和，發熱作渴，自所不免。

且六脈弦大，弦則為減，大則為虛，體驗果真，一溫可解。今之醫家，專尚香黃、青蒿、黃連，滑石等劑，變為瀉泄，猶雲協熱，及至虛脫，全然不覺。此由脈理未明，誤主作賊之誤也。）

凡夏月陰氣在腹，又暑能傷人元氣，更兼冰水冷物損其脾胃，皆不足證也。

《局方》俱用香薷飲、白虎、益元、黃連解毒等劑，重傷元氣，輕則變瘧痢、霍亂、泄瀉等證，重則成虛勞、中滿、注瀉等證。

余常以保元、來複、全真、金液、延壽、姜附湯等類治暑，百發百中，好生之士請嘗試之。

兩脅連心痛此證由憂思惱怒，飲食生冷，醉飽入房，損其脾氣（北海：生冷傷脾），又傷肝氣（北海：肝經環陰器），故兩脅作痛。庸醫再用寒涼葯，重傷其脾，致變大病，成中滿、番胃而死。

或因惱怒傷肝，又加青陳皮、積殼實等重削其肝，致令四肢羸瘦，不進飲食而死。

治之正法，若重者，六脈微弱，羸瘦，少飲食，此脾氣將脫，急灸左命關二百壯，固住脾氣則不死，后服金液、全真、來複等丹及蓽澄茄散隨證用之，自愈。

（此證古法，在左為肝木為病，瘀血不消，惱怒所傷，在右則為痰，為飲，為食積氣滯，此皆標病易於治療。

若宗氣有乖，虛里作楚，榮氣失調，脾絡作痛，此非積漸溫養不愈。

至若兩脅連心，痛如刀刺，此三陰受損，逆於膈盲之間，非重用溫補不可。

又肥氣、息賁，此積在藏之募原，若泥古方，專於剝附，未有不死者也。）

?洎jìa、(形聲。從水,自聲。本義:往鍋里添水)//洎,灌釜也。

——《說文》//洎鑊水。

——《周禮·士師》。

注:「增其沃汁。

」//水而洎之。

——《史記·封禪書》

//市丘之鼎以烹雞,多洎之則淡而不可食,少洎之則焦而不熟。

——《呂氏春秋·應言》浸潤//越之水,濁重而洎。

——《管子·水地》及,到達//洎乎晚節,穢亂春宮。

——駱賓王《為徐敬業討武氏檄》

b、等到//洎牧以讒誅,邯鄲為郡,惜其用武不終也。

——宋·蘇洵《六國論》//又如:自古洎今c、湯汁//如:肉洎(肉湯)

?mian同「靦」。

消渴

此病由心肺氣虛，多食生冷，冰脫肺氣，或色慾過度，重傷於腎，致津不得上榮而成消渴。

蓋腎脈貫咽喉，系舌本，若腎水枯涸，不能上榮於口，令人多飲而小便反少，方書作熱治之，損其腎元，誤人甚多。

正書，春灸氣海三百壯，秋灸關元二百壯，日服延壽丹十丸，二月之後，腎氣復生。若服降火藥，暫時有效，日久肺氣漸損，腎氣漸衰，變成虛勞而死矣。

此證大忌酒色，生冷硬物。

若脾氣有餘，腎氣不足，則成消中病，脾實有火，故善食而消，腎氣不足，故下部少力，或小便如泔。

孫思邈作三焦積熱而用涼葯，損人不少。蓋脾雖有熱，而涼葯瀉之，熱未去而脾先傷敗。

正法先灸關元二百壯，服金液丹一斤而愈。（消渴雖有上中下之分，總由於損耗津液所致，蓋腎為津液之原，脾為津液之本，本原虧而消渴之證從此致矣。

上消者，《素問》謂之鬲消，渴而多飲，小便頻數。

中消者《素問》謂之消中，消谷善飢，身體消瘦。

下消者，《素問》謂之肺消，渴而便數有膏，飲一溲二，後人又謂之腎消，腎消之證則已重矣。

若脈微而澀或細小，身體瘦瘁，溺出味甘者，皆不治之證也，大法以救津液，壯水火為生。）

治驗一人頻飲水而渴不止，余曰：君病是消渴也，乃脾肺氣虛，非內熱也。

其人曰：前服涼葯六劑，熱雖退而渴不止，覺胸脅氣痞而喘。

余曰：前證止傷脾肺，因涼葯復損元氣，故不能健運而水停心下也。

急灸關元、氣海各三百壯，服四神丹，六十日津液復生。

方書皆作三焦猛熱，下以涼葯，殺人甚於刀劍，慎之。

（津液受傷，不惟消渴，亦兼雜病，而誤用寒涼者不少，時醫以此殺人，而人不悟奈何。）

著惱病此證方書多不載，人莫能辨，或先富后貧，先貴后賤，及暴憂暴怒，皆傷人五藏。多思則傷脾，多憂則傷肺，多怒則傷肝，多欲則傷心，至於憂時加食則傷胃。

方書雖載內因，不立方法。

後人遇此皆如虛證治之，損人性命。

其證若傷肝脾則泄瀉不止，傷胃則昏不省人事，傷腎則成癆瘵，傷肝則失血筋攣，傷肺則咯血吐痰，傷心則顛冒，當先服姜附湯以散邪，后服金液丹以保脾胃，再詳其證而灸之。

若脾虛灸中府穴各二百壯，腎虛灸關元穴三百壯，二經若實，自然不死。

后服延壽丹，或多服金液丹而愈，涼葯服多，重損元氣則死。

（此證皆因七情所傷，五志之過，審其所因而調治之，庶無失誤。）

治驗一人年十五，因大憂大惱，卻轉脾虛，庸醫用五苓散及青皮、枳殼等葯，遂致飲食不進，胸中作悶。

余令灸命關二百壯，飲食漸進，灸關元五百壯，服姜附湯一二劑，金液丹二斤方愈，方書混作勞損，用溫平小葯誤人不少，悲夫！

（大憂惱而得脾泄，醫用五苓、青皮、枳殼，變尚如此，近有六脈虛脫，脾腎敗壞，猶雲不妨而用此葯者，又庸醫中之廝隸也。）

頭暈

此證因冷痰聚於腦，又感風寒，故積而不散，令人頭旋眼暈，嘔吐痰涎，老年人宜服附子半夏湯，少壯人宜服半夏生薑湯。

若用涼劑則暫時有效，痰愈凝而愈固，難以速效矣。

（此即所謂頭風證，故有冷痰聚腦，又感風寒之說，若頭暈則純屬於虛，蓋肝虛則血不上榮，肺虛則清陽不運，腎虛則厥成顛疾，心虛則火炎浮越。

夫風虛痰火，間或有之，至於頭風虛證不少，不可不知。）

治驗一人頭風，發則旋暈嘔吐，數日不食。余為針風府穴，向左耳入三寸，去來留十三呼，病人頭內覺麻熱，方令吸氣出針，服附子半夏湯永不發。

華佗針曹操頭風，亦針此穴立愈。

但此穴入針，人即昏倒，其法向左耳橫下針，則不傷大筋，而無暈，乃《千金》妙法也。

（此針法奇妙，須與高手針家議之，方得無誤。）

一人起居如常，但時發頭痛，此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。

厥證

《素問》云：五絡俱絕，形無所知，其狀若屍，名為屍厥。

由憂思驚恐，致胃氣虛閉於中焦，不得上升下降，故昏冒強直，當灸中脘五十壯即愈。

此證婦人多有之，小兒急慢驚風亦是此證，用藥無效，若用吐痰下痰葯即死，惟灸此穴，可保無虞。

令服來複丹、蓽澄茄散而愈。

（厥證《經》言詳矣，屍厥不過厥證之一端，外有血厥、痰厥、煎厥、薄厥，總皆根氣下虛之證，所謂少陰不至者厥也，又雲內奪而厥，則為扉，此腎虛也。）

治驗一婦人產後發昏，二目滯澀，面上發麻，牙關緊急，二手拘攣，余曰：此胃氣閉也。

胃脈挾口環唇，出於齒縫，故見此證。

令灸中脘穴五十壯，即日而愈。

（產後血厥，倉公白微散）一婦人時時死去已二日矣，凡醫作風治之不效，灸中脘五十壯即愈。

氣脫少年酒色太過，脾腎氣虛，忽然脫氣而死，急灸關元五百壯，服霹靂湯、姜附湯、金液丹久久而愈。

此證須早治，遲則元氣亦脫，灸亦無及矣。

（更有血脫、神脫、精脫、津脫、液脫，若汗脫即津液脫也。）

死脈見此由少年七情六慾所損，故致晚年真氣虛衰，死脈見於兩手，或十動一止，或二十動一止，皆不出三年而死。

又若屋漏、雀啄之類皆是死脈。

灸關元五百壯，服延壽丹、保元丹六十日後，死脈方隱，此仙師不傳之妙法一也。

（雍正三年初冬，一董姓者，來求診脈。

其脈，或二動一止，或七動代止，或十二動，或十七動一止，此心絕脈也。

仲冬水旺，其何能生，姑定參、芪、茸、附、河車、臍帶、桂心、棗仁等方與之。

服十劑，脈之歇止參差，不似前之有定數矣，又十劑而歇止少矣，又十劑六脈如常矣。噫！

不可謂葯之無功也，且知治早，雖不用丹艾，亦有可生全者。）

腰痛老年腎氣衰，又兼風寒客之，腰髖髀作痛，醫作風痹走痛，治用宣風散、趁痛丸，重竭真氣，誤人甚多。

正法服姜附湯散寒邪，或全真丹，灸關元百壯，則腎自堅牢，永不作痛，須服金液丹，以壯元陽，至老年不發。

（老年腰痛而作風氣痹證治者，多致大害，即使風痹，重用溫補亦能散去。）