第七十四節 扁鵲心書(七)

中風人氣虛中滿

此由脾腎虛憊不能運化，故心腹脹滿，又氣不足，故行動則胸高而喘。

切不可服利氣及通快葯，令人氣愈虛，傳為脾病，不可救矣。宜金液丹，全真丹，一月方愈。

重者，灸命關，關元二百壯。

（腎虛則生氣之原乏，脾虛則健運之力微，氣虛中滿之證作矣。

又《內經》謂藏寒生滿病，醫人知此不行剝削，重劑溫補，為變者少矣。）

老人兩脅痛此由胃氣虛積而不通，故脅下脹悶，切不可認為肝氣，服削肝寒涼之葯，以速其斃。

服草神、金液十日，重者灸左食竇穴，一灸便有下氣而愈，再灸關元百壯更佳。

（老人與病後及休虛人兩脅作痛，總宜以調理肝脾，更須察其兼證有無虛實，治頗不易。）

治驗一人脾氣虛，好食冷物不消，常覺口中出敗卵臭，服草神丹即愈。

若服全真、金液亦效。

（脾胃既為食所傷，不可再施消克，唯治以溫化，則自健運矣。）

一人脾氣虛，致積氣留於脅下，兩肋常如流水，多服草神丹而愈。

（脾虛致積，當用溫行，水流脅下，更仗溫化。)

疝氣由於腎氣虛寒，凝積下焦，服草神丹，灸氣海穴自愈。

（此證《內經》論五藏皆有，而後人以病由於肝，先生言因腎氣虛寒，總不若丹艾之妙。）

吞酸

凡人至中年，脾氣虛弱，又傷生冷硬物，不能運行，蘊積中焦，久之變為鬱火、停疾，故令噫氣，久則成中滿、腹脹之證。

須服草神丹、全真丹、金液丹皆可。

（吞酸為病雖微、致害非淺，苟不慎節飲食，戒謹房幃，久久無不變成臌脹。）

脾瘧凡瘧病由於暑月多吃冰水冷物，傷其脾胃，久而生痰，古今議論皆差，或指暑邪，或分六經，或雲邪祟，皆謬說也。

但只有脾胃之分，胃瘧易治，脾瘧難調。或初起一日一發，或間日一發，乃陽明證也。清脾飲、截瘧丹皆可。

若二三日一發，或午後發，綿延不止者，乃脾瘧也。

此證若作尋常治之，誤人不少。

正法當服全真、草神、四神等丹，若困重日久，肌膚漸瘦，飲食減少，此為最重，可灸左命關百壯，自愈。窮人艱於服藥，只灸命關亦可愈。

凡久瘧止灸命關，下火便愈，實秘法也。（脾瘧原屬正虛，治得其法，應手即愈，而世人竟尚柴胡，攻多補少，不知元氣既虛，又拔其本，以致耽延時日，變端百出，先生灸法，實可宗主。）

治驗一人病瘧月余，發熱未退，一醫與白虎湯，熱愈甚。余日：公病脾氣大虛，而服寒涼，恐傷脾胃。病人云：不服涼葯，熱何時得退。

余曰：《內經》雲瘧之始發，其寒也，烈火不能止；其熱也，冰水不能遏。當是時，良工不能措其手，且扶元氣，待其自衰，公元氣大虛，服涼劑退火，吾恐熱未去，而元氣脫矣。因為之灸命關，才五七壯，脅中有氣下降，三十壯全愈。

（久瘧而用白虎，真所謂盲人說瞎話也。

繆仲醇一代名醫，論多出此，竊所未解。予觀《廣筆記》，疑其所學，全無巴鼻，至於《本草經琉》，設立許多禁忌，令後人疑信相半，不敢輕用，為患匪細。）

胃瘧《素問》論瘧而無治法，《千金》雖傳治法，試之無效，凡人暑月過啖冷物，輕則傷胃，重則傷脾。

若初起先寒后熱，一日一發，乃胃瘧也，易治。

或吐，或下，不過十日而愈。

扁鵲正法，服四神丹，甚者灸中脘穴三十壯愈。

（此證感淺病輕，人多忽略。雍正三年，秋冬之交，人皆病此，重劑溫補，或可倖免，投藥少差，立見冰脫。

用清解小柴胡者，皆不能起，寧紹之人，死者比比，以其溺用寒涼，雖一誤再誤，而終不悟也。）

邪祟

此證皆由元氣虛弱，或下元虛憊，憂恐太過，損傷心氣，致鬼邪乘虛而入，令人昏迷，與鬼交通。

當服睡聖散，灸巨闕穴二百壯，鬼氣自滅，服姜附湯而愈。

（邪祟烏能著人，人自著之耳。

果立身正直，心地光明，不負君親，無漸屋漏，鬼神欽敬不逞，何邪祟之敢乘哉，惟其陰幽偏頗，卑（忄枼）昏柔之輩，多能感此，有似邪祟之附著，究非邪祟也。

蓋由人之藏氣受傷而神魂失守。

故肝藏傷則意不寧，而白衣人來搏擊，心藏傷則神不安，而黑衣人來毀傷，脾藏傷則意有不存，而青衣人來毆辱；肺藏傷則魄不守，而紅衣人來凌轢（lì），腎藏傷則志多猶疑，而黃衣人來斥辱（北海註：金木水火土生克致之）。

此皆神氣受傷，以致妄有聞見，不覺其見乎四體，發乎語言，而若有邪祟所附也。正法惟有安其神魂，定其志魄，審其何藏之虛而補之，何藏之乘而制之可也。）

治驗一婦人因心氣不足，夜夜有少年人附著其體，診六脈皆無病，余令灸上脘穴五十壯。至夜鬼來，離床五尺不能近，服姜附湯、鎮心丹五日而愈。

一貴人妻為鬼所著，百法不效。

有一法師書天醫符奏帝亦不效。

余令服睡聖散三錢，灸巨闕穴五十壯，又灸石門穴三百壯，至二百壯，病人開眼如故，服姜附湯、鎮心丹五日而愈。

一婦人病虛勞，真氣將脫，為鬼所著，余用大艾火灸關元，彼難忍痛，乃令服睡聖散三錢，復灸至一百五十壯而醒。

又服又灸，至三百壯，鬼邪去，勞病亦瘥。

怔忡

凡憂思太過，心血耗散，生冷硬物損傷脾胃，致陰陽不得升降，結於中焦，令人心下恍惚，當以來複丹、金液丹、蓽澄茄散治之。

若心血少者，須用獨骸大丹，次則延壽丹亦可。

（憂思之傷，怔仲之本證，飲食之傷，怔忡（chong）之兼證，微有虛實之殊。

審證施治，自然無誤。）

心痛

皆由鬱火停痰而作，飲食生冷填於陽明、太陰分野，亦能作病，宜全真丹。

若胃口寒甚，全真丹或姜附湯不愈奮灸中脘七十壯。

若脾心痛發而欲死，六脈尚有者，急灸左命關五十壯而蘇，內服來複丹，蓽澄茄散。

若時痛時止，吐清水者，乃蛔攻心包絡也，服安蟲散。

若卒心痛，六脈沉微，汗出不止，爪甲青，足冷過膝，乃真心痛也，不治。

（心為一身之主宰，一毫不可犯，處正無偏，豈宜受病。

凡痛非心痛，乃心之包絡痛與脾痛、胃痛、膈痛耳。

審其所因。所客，或氣、或痰，雖有九種之分，虛實之異、大概虛者為多，屬實者間亦有之，『審察而治，庶無差錯。）

痹病風寒濕三氣合而為痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘攣，兩肘牽急，乃寒邪湊於分肉之間也，方書謂之白虎歷節風。

治法於痛處灸五十壯，自愈，湯藥不效，惟此法最速。若輕者不必灸，用草烏末二兩、白面二錢，醋調熬成稀糊，攤白布上，乘熱貼患處，一宿而愈。

（痹者，氣血凝閉而不行，留滯於五藏之外，合而為病。

又邪入於陰則為痹，故凡治痹，非溫不可，方書皆作實治，然屬虛者亦頗不少。）

神痴病凡人至中年，天數在自然虛衰，或加妄想憂思，或為功名失志，以致心血大耗，痴醉不治，漸至精氣耗盡而死，當灸關元穴三百壯，服延壽丹一斤。

此證尋常藥餌皆不能治，惟灸艾及丹藥可保無虞。

（此乃失志之證，有似痴獃，或如神祟，自言自笑，神情若失，行步若聽，非大遂其志不能愈，故愈者甚少。）

治驗一小兒因觀神戲受驚，時時悲啼如醉，不食已九十日，危甚，令灸巨闕五十壯，即知人事，曰：適間心上有如火滾下，即好。服鎮心丸而愈。

（驚則神無所倚，痰涎入客包絡，宮城受傷，心不安寧，故肺氣來乘，而虛火上蒸。灸法之妙，愈於緩驚錠、抱龍丸多矣。）

一人功名不遂，神思不樂，飲食漸少，日夜昏默已半年矣，請醫不效。

此病葯不能治，令灸巨闕百壯、關元二百壯，病減半；令服醇酒一日三度，一月全安。蓋醺酣忘其所慕也。

（失志不遂之病，非排遣性情不可，以灸法操其要，醉酒陶其情，此法妙極。)

下注病貧賤人久卧濕地，寒邪客於腎經，又兼下元虛損，寒濕下注，血脈凝滯，兩腿粗腫，行步無力，漸至大如瓜瓠（hù）。方書皆以消濕利水治之，損人甚多。

令灸湧泉、、三里、承山各五十壯即愈。

（俗名蘇木腿，形狀怪異可畏，終身之疾，鮮有愈者，先生灸法，未知驗否。）

腳氣

下元虛損，又久立濕地，致寒濕之氣，客於經脈，則雙足腫痛，行步少力。

又暑月冷水濯足，亦成干腳氣，發則連足心、腿胻（heng），腫痛如火烙，或發熱、惡寒。

治法灸湧泉穴，則永去病根，若不灸，多服金液丹亦好。

平常葯暫時有效，不能全除。

其不能行步者，灸關元五十壯。大忌涼葯，泄傷腎氣，變為中滿、腹脹而死。

久息腳氣人，濕氣上攻，連兩脅、腰腹、肩臂拘攣疼痛，乃腎經濕盛也。服宣風丸五十粒，微下而愈。

然審果有是證者可服，若虛人斷不可輕用。

（腳氣壅疾，言邪氣塞滯於下，有如痹證之閉而不行。

但此證發則上衝心胸，嘔吐、煩悶，甚為危險，即《內經》所謂厥逆是也。

輕者，疏通經脈，解散寒濕，調其明陽，和其血氣，亦易於治。如蘇梗、腹皮、木瓜、檳榔、蒼朮、、獨活等葯，皆可用也。

其甚者憎寒、壯熱、氣逆、嘔吐、筋急入腹，悶亂欲絕，此邪沖入腹，危險更甚，非重用溫化不可，如茱萸、姜附等葯，宜皆用之。至如剝削過度，脈微欲絕，變成虛寒，往往不起，不可謂壅疾而不利於補也。)

治驗一人患腳氣，兩胻骨連腰，日夜痛不可忍，為灸湧泉穴五十壯，服金液丹五日全愈。（此證有似痛痹。）

一女人患腳氣，忽手足遍身拘攣疼痛，六脈沉大，乃胃氣盛也，服宣風丸三十粒，泄去而愈。

（此證須細審的確，方可用。）

足痿病凡腰以下腎氣主之，腎虛則下部無力，筋骨不用，可服金液丹，再灸關元穴，則腎氣復長，自然能行動矣。

若腎氣虛脫，雖灸無益。

此證

《內經》皆言五藏虛熱，故後人有補陰虎潛、金剛、地黃等丸。

東垣又作濕熱，而以潛行散為治痿妙藥，然不可泥也。

虛寒之證亦頗不少，臨證審詳，自有分曉。）

治驗一老人腰腳痛，不能行步，令灸關元三百壯，更服金液丹強健如前。

黃疸

暑月飲食冷物，損傷脾腎。

脾主土，故見黃色，又脾氣虛脫，濁氣停於中焦，不得升降，故眼目遍身皆黃，六脈沉緊。

宜服草神丹，及金液、全真、來複之類，重者灸食竇穴百壯，大忌寒涼。

（此證第一要審陰陽，陽黃必身色光明，脈來洪滑，善食發渴，此皆實證，清濕熱利小便可愈，若身熱脈浮亦可發表。

陰黃則身色晦暗，神思睏倦，食少便溏脈來無力，重用溫補，則小便長而黃白退，若誤稱陽黃治之，為變非細。

又一種膽黃證，因大驚卒恐，膽傷而汁泄於外，為病最重，惟覺之早，而重用溫補者，尚可挽回)治驗一人遍身皆黃，小便赤色而澀，灸食竇穴五十壯，服姜附湯、全真丹而愈。

黑疸

由於脾腎二經，縱酒貪色則傷腎，寒飲則傷脾，故兩目遍身皆黃黑色，小便赤少，時時腸鳴，四肢睏倦，飲食減少，六脈弦緊，乃成腎癆。

急灸命關三百壯，服草神丹、延壽丹而愈，若服涼葯必死。

便閉

老人氣虛及婦人產後少血，致津液不行，不得通流，故大便常結，切忌行葯，是重損其陰也。

止服金液丹，久久自潤，或潤腸丸亦可。又大小便主腎，腎開竅於二陰，能運行津液，若腎氣虛則二便皆不通，亦服金液丹，腎氣壯則大小便自利矣。

（有陳姓鹽商，年七於六矣。

春時患中風脫證，重劑參附二百餘服，獲痊。

至十月大便閉結不行，日登廁數十次，冷汗大出，面青肢厥。一馬姓醫，用滋補劑，入生大黃三錢。

予深以為不可，戒之曰，老年脫后，幸參附救全，不能安養，過於思慮，以致津液枯竭，傳送失宜，惟可助氣滋津，佐以溫化，自然流通，何事性急，以速其變。

若一投大黃，往而不返，恐難於收功矣，姑忍二三日勢當．自解。病者怪予遲緩，口出怨咎之辭。

至次日不得已，用人蔘二兩，蓯蓉一兩、當歸五錢、松拍仁各五錢、附子三錢、升麻四錢，煎服，外用綠礬一斤入圈桶，以滾水沖入，扶其坐上，一刻而通。)

溺血

凡膏梁人，火熱內積，又多房勞，真水既涸，致陰血不靜，流入膀胱，從小便而出。可服延壽丹，甚者灸關元。

若少壯人，只作火熱治之，然在因病制宜。（火熱內積，實證也，一劑寒涼可解；房勞傳腎，虛證也，非溫補不可。

審證而治，大有分別。）

淋證

此由房事太過，腎氣不足，致包絡凝滯，不能通行水道，則成淋也，服檳榔湯、鹿茸丸而愈。

若包絡閉澀，一則精結成砂子，從莖中出痛不可忍，可服保命丹，甚者灸關元。

（淋濁之證，古人多用寒涼分清通利之品，然初起則可，久而虛寒，又當從溫補一法。

腸癖下血此由飲食失節，或大醉大飽，致腸胃橫解，久之冷積於大腸之間，致血不流通，隨大便而出，病雖尋常，然有終身不愈者。

庸醫皆用涼葯止血，故連綿不已。

蓋血愈止愈凝，非草木所能治也。

正法：先灸神闕穴百壯，服金液丹十兩，日久下白膿，乃病根除也。

（《經》云：陰絡傷則血內溢，血內溢則后血。

治此之法，總在別其脈之強弱，色之鮮暗，該清、該溫，愈亦不難。若不慎飲食，悠縱酒色，斷不能愈矣。）