第六章 攔得住嗎

下班以後，姜小凡來到醫院的停車場，正打算打電話給夏雨寒的時候，一輛白色的寶馬X6停在他面前，降下車窗，駕駛位上正是夏雨寒。

「小凡，上車。」

下午的時候，江小凡就判斷出夏雨寒應該沒少掙錢，但沒想到她小小年紀就到了這種段位，藥品銷售來錢那麼快嗎？

「寶馬X6，可以呀，兩年不見，就變成小富婆了！」

「還湊合吧，你現在開什麼車？」

「你猜。」

「以你的收入嘛，嗯……大眾？」

「你再猜。」

「比亞迪？」

「你再猜。」

「那我猜不著了。」

「愛瑪。」

「滾。」

「不滾。」

「沒事兒，我的就是你的，什麼時候需要開了，或者想開了，跟我說一聲，我親自給你送過來。」

「你們正華的業務都做到這種水準了嗎？」

「滾蛋，老娘是看你長得帥，給你的特權，別人哪有這待遇。」

「前面左轉，別直行啊。」姜小凡突然提醒道。

「我都安排好了，直行下一個路口右轉就到了，反正公司給報銷，就不必讓你破費了。」

「呃……那好吧。」

到飯店的時候，人很多，好在夏雨寒提前訂好了包廂，還不小，以至於姜小凡問道：「還有沒有別人？」

「沒有，就咱們倆。」

「這麼多菜，咱們倆肯定吃不完哪。」

「要不，你叫幾個同事？」

「不叫。」

然後就開始動筷子了，期間歡聲笑語、長吁短嘆，自不必說，總之這頓飯吃得很愉快，還喝了那麼點小酒。

結束的時候，叫了代駕，臨別之際，夏雨寒對姜小凡說：「那個，我們也是有任務的，護胃二號藥物、健肝一號藥物，你還是要多支持，病區里就屬你病人最多，胳膊肘子可不能往外拐。」

「放心，願盡微薄之力。」

然後，他們就分開了，可是姜小凡的心裡，總有那麼一絲不暢快，說不清，道不明，就是有一些不舒服。

在江小凡的印象中，夏雨寒真的是一個非常好的女孩，率真大方，聰穎善良，如果她成為一名醫生，那就是不折不扣的白衣天使。

可是，她怎麼就去了醫藥公司呢？在姜小凡的潛意識裡，他對這個醫藥代表這個行業是有很大成見的，總覺得那不是個光明正大的正當行業，有些事情終究是上不得檯面的。

但從另一方面講，人家很成功啊，掙錢比他多了去了，工作也自由得多，這是多少年輕人的夢想啊。

而且，關於那些上不得檯面的事情，姜小凡自己也並非是出淤泥而不染，雖然他內心掙扎過，但那些信封他最終都還是收下了。

如果他不收會怎樣？他會混不下去，因為領導和同事都會時時刻刻提防著他。當然，還要一個原因，姜小凡也愛錢，同時他也缺錢。

……

第三天的時候，王旭玖的情況有了明顯的好轉，沒有再嘔血或嘔吐，噁心有了明顯的減輕，吃飯香了，睡覺安穩了，不出虛汗了，倆手也不顫抖了。

查房的時候，王旭玖握著姜小凡的雙手，激動道：「兄弟，神醫啊！之前我不覺得自己有病，現在我才明白，我此時此刻的狀態才是正常的，之前那都是雲里霧裡的感覺，整天朦朦朧朧的，我早就該來呀！」

江小凡那微微一笑，

開始詢問病情：「晚上睡得滿意？」

「滿意！」

「白天瞌睡嗎？」

「不瞌睡，正好。」

「身上有勁兒嗎？」

「有，感覺我又年輕了。」

「想喝酒不想？」

王旭玖稍微猶豫了一下下，就馬上回答道：「怎麼可能？我這輩子跟酒徹底拜拜了，這個你放心，你給我治著病，我要是再去喝酒，那我還是人嗎？」

「好，記住你說的話。」

這是，王旭玖的愛人——蘇女士問道：「姜醫生，你看，他都好了，我們是不是可以出院了？這花費可不便宜。」

「出院還不行，現在我每天都給他用了大量苯二氮卓類的鎮靜藥物，才能維持現在的狀態，這些葯如果用到我們身上，我們會一直睡下去。接下來，繼續嚴格戒酒，鎮靜葯逐步減量，減掉之後才可以考慮出院。另外，他現在的肝功能還是很差，白蛋白還是很低，白細胞、血小板、血紅蛋白等都還沒升上去。」

「哦，那好吧，我就是問問，我們聽醫生的。」

江小凡轉而又對王旭玖叮囑道：「你肝功能不好，很多藥物要在肝臟代謝，所有我們給你用藥的劑量相對來說不算很大，如果你出現了強烈的飲酒渴望，自己控制不了，就告訴我們，我們臨時再給你加藥，即使我不在，也會有別的醫生，我們一天二十四小時都有值班醫生的。」

「你放心，我不會再喝酒的，一滴都不沾。」

江小凡給王旭玖做了簡單的體格檢查，跟入院時相比，腹水應該是有所減少，但移動性濁音仍是陽性，說明腹水量在一千毫升以上，雙下肢依舊水腫。

這時候，王旭玖的查房基本上也就結束了，該去看下一個病人了，姜小凡猶豫了一陣，最終還是對蘇女士開口道：「有個情況啊，他的白蛋白嚴重偏低，這是由於肝臟的合成功能下降所導致的，所以這個白蛋白不容易升，今天複查的還是很低，而低蛋白血症會導致水腫和腹腔積液，所以，如果條件允許的話，你們可以考慮自費購買一些人血白蛋白，這樣可能會升高得快一些。」

「人血白蛋白，得自己購買嗎？」

「是的，得你們自己買，而且這個要還不便宜，不過這個不是必須用的，你們自己決定，用了指標會恢復得快一些，不用也不是不可以。」

說這些話的時候，姜小凡竟然面不改色，氣不發喘，但他的內心是有些愧疚的，單純從疾病的角度考慮，用了白蛋白肯定會恢復得更快，但這個要其實醫院是有的，可是太貴了，而且有很多限制。

以往的工作經驗告訴他，一旦用了人血白蛋白，十有八九會被罰錢，一是葯佔比可能超標，醫務部會罰錢；而是涉嫌超限制用藥，會被醫保部門罰錢，這些扣款都是扣到主管醫生個人頭上，扣的是真金白銀。

一不小心，一個月就白乾了。

蘇女士考慮了一小會兒就決定了：「既然這樣，那就用吧，貴點不要緊，錢花了可以再掙，我應該去哪裡買？」

這時，江小凡想到，門口藥店的老闆曾來交代過，介紹病人去他那兒買白蛋白等貴重藥品，事後會按照比例給返點。同時，江小凡也明白，羊毛出在羊身上，這個返點部分還是病人買單。

江小凡回答道：「你們去哪兒買都可以的，有合格證明就行，價格一般在四百元以上，其實也是可以砍價的。」

「那，謝謝姜醫生！」

……

住院第六天，王旭玖的情況有了明顯的好轉，他感覺比戒酒之前的狀態更好了，感覺上樓梯也不是那麼費勁兒了。

複查相關指標回示：白蛋白正常了，白細胞、血紅蛋白也升高了不少，轉氨酶仍高於正常值，但較入院時明顯下降，腹腔積液也減少了，只有血小板改善不明顯。

整體情況較入院時好轉了不少，王旭玖自我感覺也挺好，今天查房的時候，王旭玖換了一身新衣服，颳了鬍子，整個人看上去精神了很多。

「姜醫生，我感覺自己已經完全好了，沒有什麼不舒服的，我看我的藥品也比以前少了，我是不是可以出院了？」

「還不行，沒什麼不舒服的話，我就試著把藥品再減減量看看，有什麼不舒服的及時跟我們說。」

「不出院也行，今天我有點事兒，必須得出去一趟，待會兒就走，可能下午就回來了，跟你說一聲。」王旭玖說這話的時候，用的是陳述的語氣，音調不高，但不容反駁。

姜小凡是很擔心這種情況的，其一是政策規定，住院病人是不能隨便離開醫院的，醫保局會不定期檢查，如果檢查的時候，病人恰好不在病房，且五分鐘內不能返回病房，就視這種情況為「掛床」，掛床就是騙保，是要罰主管醫生很多錢的。

其二，這種酒精戒斷的病人，在這個時候離開醫院，十有八九會在外面喝酒，酒鬼們的自制力就是這麼差，而且有資料顯示，長期飲酒的人會出現人格的改變，變得自私、說謊、不擇手段。

一旦病人在這個時候喝了酒，不但前面的治療前功盡棄，還要可能出現生命危險，因為苯二氮卓類的藥物和酒精之間是有可能出現相互反應的，風險不大，但不是沒有。

姜小凡明確拒絕：「不可以的，如果醫保局的工作人員過來檢查，不但會處罰我們，可能還會影響你的報銷。」

這時候，蘇女士開口了：「沒事的姜醫生，我們都問過護士長了，我們簽個字就可以了，責任我們自己承擔。」

「我還是強烈建議你們，在這個階段不要外出，再重要的事情也往後放放，萬一他忍不住在外面喝一點……」

蘇女士拍著胸脯保證道：「那覺得不可能，我會全程看著他的，今天我外甥過生日，十二歲，開鎖宴，咱們中州人挺注重這個的，我作為二姨，他作為姨夫，無論如何也要到場。」

姜小凡嘆息一聲，沒再跟他爭辯什麼，他轉身去找了護士長，語氣有些不悅：「護士長，你跟病人說，簽個字就可以走的？」

「對啊，相當於寫個請假條，其他科室也都是這麼做的。」

「如果醫保局來查房怎麼辦？這張假條能讓我們免於處罰嗎？不能！還有，如果病人在外面發生什麼意外，怎麼辦？住院期間，在外面出事兒了，我們要不要賠？」

護士長的語氣也有些冷了：「姜醫生，你說我們該怎麼辦？你要明白，我們是醫院，不是派出所，更不是監獄，我們醫生和護士是沒有執法權的！如果病人執意要離開，我們能攔得住嗎？我們敢攔嗎？！除了讓病人及家屬簽字之外，我們還能有什麼辦法？」

姜小凡被問住了，是的，他就是個醫生，為患者服務的，患者出院的時候是要對他們打分的，是有權力投訴他們的，而他們能做的，只是儘力把疾病治好，同時還要讓患者滿意。

姜小凡沒有再說什麼，今天他不值班，查完房之後，開完醫囑，寫完病程記錄，他就下班了，本來他以為下午是可以休息休息的。