第五百七十一章 水平不到講也白講

林思涵耳機里一片安靜，用問，猜也猜得到外面那幫的心思。

沒閑心多做勸諫，擔心事，剛才根本會違背既往解說風格，說那麼多的題外話。

而且說實話，雖然王磊仔細講解，自己仍然理解得很透徹，對其害的體悟些「浮」。

畢竟還沒實踐。

「現adr的第一步：主動進入假腔——靶血管內膜。」

「請注意王老師的手法，體會「穩」、「簡」二字。」

「尤其「簡」字，越簡單的操作，越能保證成功率，避免併發症。」

「如果反覆操作，搞得繁瑣複雜，失敗的幾率就會增。」

視野，王磊的姿勢動作似乎就沒變，而dsa室的屏幕，特製導管繞開斑塊阻礙，順利地突入血管內膜，穩如老狗地行，幾乎沒一絲一毫的停頓、偏移。

王磊示範得清清楚楚，但示教室內，仍頗對「穩」、「簡」二字以為然。

種辭彙，往往聽起高，細究則空洞無物。

穩最基本的求嗎？

簡也廢話，能簡單解決的，難誰還傻得非折騰？

難象那為了學生面炫耀的醫生一樣，故意放開主動脈阻斷，導致鮮血噴花板，最後病死亡？

所以林醫生說「五六細節的操控，屏幕卻完全看」，就說象王磊現樣「簡單到看」？

林思涵心裡無聲地笑了一。

既笑外面那幫傢伙，也笑自己。

「穩」、「簡」，哪么容易做到。

王老師講解，強調「避免入口處反覆穿刺」、「避免導管反覆進退」、「避免硬導絲向操作多」、「預選擇著陸區、預處理通」……@：.

林林總總，講了幾十條注意事項。

自己用一「簡」字就總結了，確實很優秀，貌似對其精髓掌握得錯。

to的血管善男信女，裡面坑多得——換成操作，真的能象王老師現所做的一樣，看起簡簡單單嗎？

想著自己的職責，林思涵一邊注意觀察王磊的手法，一邊提醒：「自然形成的夾層，主危險於「血」二字。」

「主動製造的夾層，關鍵點當然也「血」二字。」

「它但關係到預后，還直接關係到手術當場的成敗。」

「「穩」、「簡」二字目的之一，就減少血。」

「比如，倘若進入假腔遭遇困難，被迫反覆穿刺，就「簡」，而「繁」——損傷，勢必會導致血液往假腔內突破，直至形成血腫。」

「但穿刺方向、位置很難把握，而且光斑塊會鈣化，內膜也會鈣化……很多原因會導致穿刺困難。想一次性穿刺成功，除了基本功的修鍊外，還三點五注意……」

「再比如當王老師正做的導管行，由to血管環境的惡劣，經常會找到正確路，被迫反覆進退尋蹤……」

林思涵比之一院學術會議期間盡責得多，幾乎把王磊講的知識原樣照搬，示教室內少卻並很領情。

候，水平到，連家的好意都理解了。

象周雨汐就旁邊的室友嘀咕：「喂，憨憨，林老師說什麼？」

「笨蛋！說穿刺很難，進導管也很難。」

「看王老師一點也難啊。」

憨憨翻了白眼：「興許笨了，看其奧妙。」

「難看得？」周雨汐氣得掐了一把，隨即沮喪：「興許咱都菜了，而林老師強了，哪怕只講解，咱都聽懂。」

林思涵得到系統幫助后，對冠心病、i的理解遠超一般醫生。

基礎，聽王磊講解后，對adr的難度、併發症、預后等等的理解，也比一般醫生透徹。

adr確實一種非常先進的技術，如果術充分了解病情、做好計劃，術操作得當、避開各種坑，以最代價獲取最佳利益，那就但能消除癥狀，還能很好的預后。

但如果反之，術對血管內的情況預估足，術操作能力足，踩各種雷，則么手術失敗，么即便手術成功，卻仍然預后佳。

正因為知adr的利弊，林思涵才感到敬畏，才深知「簡」之一字的難度重性。

但除了丁金明等少數水平很高的醫生若所悟，認真思考林思涵的講解，其一半會之間，還對「簡」的困難無法認同。

倒也別的，只怪王磊做得簡單順利了，實看半點難度。

「好，導管已經到位。」

「現家應該已經看得很清楚，導管全程沒碰堅硬的斑塊，而從內膜繞路，巧妙地越了斑塊區域。」

如果把靶血管比作被巨石堵塞的隧，adr技術就從隧方挖掘，一直挖到離開巨石區域，再設法挖，重新回到隧「真腔。」

樣做的好處，就攻克to最的難關——to失敗率80%的無法打通靶血管。

樣做的壞處，就一段避開真腔，利用了假腔，如果處理當，假腔本身的弊端就會顯現。

「現到了第二關鍵處——重回真腔，需用到第二件關鍵器械——特製的球囊。」

「如果沒特製器械，光憑醫生手感，很難回到真腔，卻很容易刺破血管，或者一直。」

助手取又一奇形怪狀的玩意。

整體看，還一根導管，但最方一對展開的薄膜，或者說翅膀，看起象蝙蝠，又像戰機。

翅膀央還開了兩口，看起就更象蝙蝠了。

助手球囊導管尾部連接三連三通閥門，又進行三次負壓抽吸，然後換注射器，注入造影劑沖洗三連三通閥門，確保沒空氣，才打開球囊閥門。

周雨汐皺眉：「好麻煩啊，東西怎麼幫助導絲重回真腔的呢？」

憨憨同樣緊皺眉頭：「完全想通，看奧妙那對翅膀面。」

「廢話，就那對翅膀與眾同，傻子也知靠它……翅膀，怎麼就能跟真腔扯關係的？」