154.問答時間開始

剖宮產的農婦一年的飲食結構並沒現什麼變化，而且家也一直同住，吃的都相同的東西。唯一家同的就接受了格雷茲醫院的草藥治療，之後便懷孕剖宮產。

貝西姆奧爾吉給予的病史並沒提及農婦的具體癥狀，但草藥的「療效」卻客觀存的。

卡維午剛見病，的身體已經完全康復，之癥狀幾乎全部消失。倒能用脫離草藥毒源解釋，切口沒感染就離譜了。之也想手術的某操作解決了感染，卡維一直都敢相信。

現意識到自己忽略了一重的手術步驟：染色。

卡維手裡做著病理切片，腦子裡想著整個手術程。

整手術分成兩部分。

半部分剖宮產，從手術切口入路、孩子娩到止血操作，都卡維求的一模一樣。用的液體生理鹽水，用的抗凝劑卡維藥廠買的，用的催產素也卡維藥廠買的。

半部分則子宮切除，手術主刀卡維，所用器械除了一根銅管之外再沒別的東西，唯一能算得變數的就只染色。

說到染色劑，其實還得從一月奧爾吉重傷那件事說起。

當奧爾吉違反了醫患隱私保密原則，引殺身之禍，而事件女方的父親開的就一家染料廠。從那位失戀男的反應就能看，家染料廠規模，瓶藍色染料就自廠里一位年輕之手。

就卡維所知，臨床能緩解毒癥狀的藍色染料就兩種。

一種普魯士藍，治療的重金屬鉈毒。

卡維已經學課本學了19世紀化學，知至今還沒發現鉈的存。沒發現就沒工業應用，那草藥現重金屬毒的幾率就非常低了。而且農婦的癥狀也鉈毒些區別，少了肢體麻木等神經癥狀。

另一種就亞甲基藍，治療的亞硝酸鹽毒。

亞硝酸鹽倒很常見，一般綠色植物腐敗后產生的，現草藥里也正常。而對於亞甲基藍能否用於抗菌感染的治療，卡維倒沒什麼印象。

因為工作的年代早就了各類抗生素，也沒多少醫生會學些抗生素都怎麼發明的。

卡維也實用主義，對歷史感興趣，唯一接觸的抗生素歷史也就二戰期的青霉素。但就算接觸也看兩眼介紹的程度，只知發明者叫弗萊明，剩的日期經全都知。

現既然現了能抑制感染現象的化合物，那就抓住機會，做足實驗驗證。

「愧市立總醫院的手術室，竟然藏了一整套標本製作材料。」

科赫對病理標本製作非常熟悉，早已從櫥櫃里取了固定液、載玻片、染料、石蠟、蠟模、酒精燈顯微鏡，就等卡維將切的gao丸組織交給做固定染色包埋切片：「卡維醫生？卡維醫生，怎麼了？」

「哦，沒什麼，只想標本的事情。」

現畢竟手術，卡維將染料的事暫放一邊，翻之準備好的費爾南病曆本，對顆gao丸做了簡單的描述【1】。

然後把剛切的幾份標本材料交到了科赫的手裡：「塊gao丸本身的組織——標本1，接腫物組織——標本2，然後兩處交接位置的切片——標本3。」

「竟然還標本描述編號......」科赫很激動，「看少手術，從沒見像卡維醫生對待標本般細緻的。」

「病理標本會做吧？」

「會，當初實驗室選用威士忌做固定液，色澤些古怪，現看需了。」科赫看著手邊一瓶標著[酒精]字樣的透明液體，「了更高濃度的消毒酒精，看比琥珀色的酒更靠譜。」

「只顏色，瓶酒精的乙醇濃度更高，固定效果更好。」

科赫點點頭，把些學到的東西記了心裡，忙迭又問：「那瓶什麼東西？」

卡維看著另一瓶標著[二甲苯]的溶液，說：「同樣染料廠發現的鏡檢用透明劑，能將石蠟快速帶入組織細胞內。先用酒精固定兩分鐘，水洗，染色，水洗后再用二甲苯，最後用石蠟模具做包埋......」【2】

病理學從世紀發展到如今的水平，已經漸漸展露臨床診斷的端倪，越越多的外科醫生開始藉助病理檢查結果判斷疾病的類型。

尤其遇到腫瘤，腫瘤組織細胞的特殊變異結構能讓輕易做結論。

當然受限於病理標本的製作水準，想看清標本的細胞也需憑運氣。切割平面夠整齊、組織切片夠薄、染色充分、染色重、脫水夠、固定失敗等等都能影響標本顯微鏡的成像。

瓦特曼些驚訝：「東西能快速將石蠟帶入？」【3】

「對。」

包括馬西莫夫內的另外三位外科主任級醫師也很驚訝：「還種好東西？？？」

外科高等病理學的掌握相當的難度，普通醫生只知做病理切片檢查。製作流程往往就切一塊組織，然後盡量切薄，具體能觀察到什麼，就看刀功。

然而手肯定極限的，體組織很軟。用刀切一塊沒什麼問題，切成一張薄片還得保持細胞間的排列結構，就件能完成的任務。

所以才了石蠟包埋。

一般的石蠟包埋想滲透進細胞組織內需間，如果間夠，標本組織央那片央區域往往會刀刃的切割變得很凌亂。

而卡維發現的二甲苯似乎完美解決了問題。

二甲苯溶於乙醇又溶於石蠟，能染色后迅速進入組織內帶殘留的乙醇，然後又將外側加入的石蠟帶入，給標本組織撐起場面，保證切割會造成擠壓。

「如果真種好東西......」一旁坐手術台邊的奧爾吉些坐住了，站起身向病理準備台走，「能能賣一瓶。」

「奧爾吉醫生那麼心急？」卡維笑著科赫說些製作標本的注意事項，回頭看向，解釋，「二甲苯沒用完全以等標本做完之後一起看效果，如果覺得滿意的，會給月費會員一次特價購買的機會，而付了年費會員的以免費收到一瓶贈品。」

「竟然還優惠？」

「現購買會員還得及？」

離二甲苯第一次被發現了十多年，至今還沒現一適合當工業生產水平的量產方案。即使真的現了，以奧地利低的工業生產水平也很難做到第一間量產。

21世紀已經論噸售賣的基礎材料，放19世紀就純粹的稀貨，只足100的量就能賣到百克朗。

卡維難得慷慨了一把，同也希望借著機會給自家藥廠做做廣告：「如果家對病理切片所使用的二甲苯、高濃度酒精、染色劑，手術使用的催產素、抗凝劑感興趣的話，以坐落維也納市郊巴登鎮的卡拉奇藥廠，量從優......」

.....

作為世界公認的微生物之父，即將博士畢業的科赫的實驗室技術能力非常紮實。管固定、染色還最後的包埋切片，都能做得很好。

就算第一次入手的二甲苯，也能迅速領會使用方法，將一步完美嵌入整標本製作的程。

卡維對科赫給予了相當的信任，將病理工作全部交給完成，自己則帶著阿莫爾赫曼開始了第二輪手術：

「接切口雙側乳腺切除，其實手術效果與普通的乳腺癌切除類似，但切口卻美觀許多。首先做的確定切口位置，的選擇雙側汝頭的方，做弧形切口。」

「汝頭方？就ruyun了......」

科里戈忍住點頭：「如果寬的胸口掩藏切口，也就只那地方了，就像北非撒哈拉沙漠里的兩塊綠洲一樣。」

「問題於如何取。」

手術現代的電刀操作其實相當簡單，間涉及血管，只正常處理就一台只需局麻的門診手術。而進入微創代后，種手術已經發展到了一體破壞吸除的安珂旋切機【4】，已經需再經皮做手術刀切口了。

當然，就算沒種機器，僅靠一些基本手術器械也能輕鬆結束台手術。

手術之，卡維還需給解釋一番，省得手術結束得快看清程。

「的雙側乳腺雖然看增生明顯，直徑也1右，似乎取困難。但注意的，男性乳腺即使增生也非常稀薄，而且汝頭旁的弧形切口更像一扇窗，周圍皮膚彈性也夠，所以手術幾乎沒難度。」【5】

說么說，但真到了操作，該注意的細節依然很多。

切口會帶令患者滿意的術后觀感，但同切口也會引一系列問題。

其最重的一問題就切開汝頭方皮膚后，汝頭本身的血供會會受影響？而度做弧形切口后，ruyun皮膚癒合如何？切口長度如何把握？

專門做整形手術的科里戈、瓦特曼已經想到了類似的問題，卡維也很及地第一間為解答了些問題：

「選擇汝頭方切口，為了保證血供，切口長度應該於1/2圈。」卡維接手術刀，自己所說的位置了刀，然後很自然地說，「而做切口，選擇的也汝頭切口，而切口，知為什麼么？」ζ°.XX.♂

赫曼愣了愣，看向身邊的阿莫爾。

阿莫爾新的，才剛醫學院畢業，哪兒知手術台還需回答問題，些知所措：「，知......」

「赫曼，呢？」

「，猜......」

「猜？」才說了沒幾字，卡維已經做好切口，「知座的其知知？既然公開展示的手術，家以暢所欲言，說錯了沒關係，說對了，今手術門票費全數退還。」

赫曼顯然知原因。

因為按照增生后的乳腺生長方向看，方切口的操作肯定更方便，但卡維卻還選擇了方切口。唯一以作為解釋的，就手術最重的血供，還血供。

「防止破壞汝頭ruyun的血供？」

「嗯，錯。」卡維抬頭看了眼遠處回答了問題的科赫，肯定了的答案，但仍滿意，「種說法萬金油，算得答案。」

說話間，卡維已經暴露了切口方的乳腺組織，用左手拇指指牽拉住腺體，食指觸摸到間隙，用剪刀探入慢慢剪開周圍筋膜：「一側手術間最多20分鐘，等手術結束之後，問答也就跟著結束了，請家一定抓緊寶貴的間。」

【夜剛午睡了一覺，腦袋些暈，本章等吃點東西再寫，見諒】