155.保留節目

自從劇場搬了市立總醫院，卡維了主刀許可權，手術的問答環節就成了的保留節目。

穿越卡維就愛問問題的外科醫生，主為了幫忙指手術程的雷區哪兒，也幫助年輕醫生加深相關解剖位置的記憶。

外科解剖結構複雜，就算超強的記憶力也需常練習才能保證記憶的準確性。

年輕醫生平需反覆觀看解剖圖譜台參與手術維持種熟練度，但總惰性的，管誰都會懈怠會混，候就需老醫生關鍵候「提拔提拔」。

而到了現的維也納，提問又被塗了一層商業元素，同也能讓卡維掌握其外科醫生的真實水平。

當然硬深究的話，提問本身也暴露了卡維的些許惡趣味。

剛才的提問確實難度，即使放現代能答問題的年輕醫生也會多。所以提問后，場內鴉雀無聲，就連討論的聲音都很少。

其實對於絕多數觀眾說，答對問題免門票錢就彩票獎一樣難。更多還參觀學習欣賞的。至於提問，就只能重參與了。

比起，真正覺得難堪的還得坐四角VIP座位的佬。

一個年輕提的問題竟然沒能回答，實丟臉了。

「別看，已經想了......」

科里戈的腦海里一張畫了各條血管的胸腔解剖圖，答案似乎已經到了喉嚨口，就差兩唇相碰，把它說：「快了快了，覺得答案已經快到嘴邊了。」

瓦特曼了歲數，對於記憶更喜歡實操。

只見老頭閉著眼，右手摸著自己的左臂一路相軀幹靠攏：「嗯，如果沒記錯的話，胸廓的血供應該都自於鎖骨動脈。汝頭汝暈作為一部分，供血自然也自鎖骨動脈。」

「錯錯，瓦特曼院長果然厲害，只說一句鎖骨動脈還簡單了。」

卡維很快掃清了左側乳腺周圍的筋膜，然後翻開汝頭，快速切掉其退化后的乳管其組織：「手術到里第二難點，做汝頭汝暈方遊離切割的候，一定注意切割的厚薄力度。厚容易切乾淨，薄又會影響血供，造成術后汝頭壞死。」

手術程很漂亮，解說也能讓眼一亮，每字都重點，沒半句屁話。

單剛才對於汝頭汝暈方切割的心得，就足以值回票價。

但瓦特曼心裡舒坦：「既然血管自鎖骨動脈的分支，那血供自然自身體方，所以做汝頭切口肯定合適。覺得句話就足以解答的問題了，怎麼能算簡單呢。」

么解釋到也沒問題，只沒達到卡維提問的目的：「那院長能能說一說哪些動脈分支呢？」

問題些超綱，瓦特曼顯得很為難，但該免的門票能落：「應該算第二問題了吧？」

「對，也以么理解。」

「那剛才的問題......」

「沒關係，就算瓦特曼院長答對了吧。」

卡維笑著將乳腺從胸肌分離，然後就像抽盒裝紙巾一樣，將增生的乳腺慢慢提拉了切口，然後丟了赫曼遞的金屬盤裡：「等手術結束后就讓給退票。」

「還差多。」瓦特曼站起身看著整程，住地點頭，「看切口確實切口的理。」

「也就男性乳腺增生明顯，還能么操作。如果換成女性，就必須做擴切口。」

卡維的汝頭切口僅僅單純的切口而已，更給了眾多醫生一全新的切口入路的思路。

原本將整汝房切掉的乳腺癌切除術，以更美觀的操作方法？

就算乳腺癌切除沒辦法做到，那單純的乳腺腫物呢？尤其靠近汝頭汝暈附近的腫物，直接切掉汝頭汝暈近情了？而那些因為切掉汝頭汝暈而放棄手術的病，以靠美觀的新切口挽留一？

手術進行到兒，真正重的切口已經展示完成，已經沒多少看的東西了。

瓦特曼的思路早就飄了，想的如何改進已經持續了好些年的乳腺癌切除術。

然而卡維冷丁喊了一句，把又拉回了手術現場：「瓦特曼院長，剛才問的第二問題呢？」

「......嗯？第二問題？」

「汝頭汝暈的血供自於鎖骨動脈的哪些分支？」

「......今的門票已經免了，還把機會讓給其吧」

瓦特曼怎麼做乳腺手術，知血管的走形，但具體名字確實忘了。為了自己的名聲，能么說，所以能做的就只拖延間。

等的就卡維主動選擇放棄，或者......

「想起了！想起了！全想起了！！哈哈哈！！！」忽然另一邊的科里戈叫了起，臉溢滿了完美解答的興奮，「次絕對錯了，答案就胸外側動脈胸廓內動脈。」【1】

兩條血管都細分支，想知名稱並難，解剖書也會標並給予介紹。

就算教科書的記憶已經淡了，平做屍體解剖也會經常遇見。如果換做解剖教研室主任朗格教授，答題的反應間會超半分鐘。

但就算沒分科，做臨床的外科醫生多少還些傾向性的。

乳腺手術並多見，主膿腫抽吸腫瘤切除，都的擅長的領域。科里戈主攻的整容也乳腺關係，畢竟整汝房切除后，想重建難度非常。

種情況能想到兩條血管，著實容易。

「科里戈醫生回答得相當錯。」卡維敢再往深問，簡單地對答案做了些解釋，「此處的動脈血供主由胸外側動脈分支及胸廓內動脈穿支供應。

些細分支都從汝暈、內方外方經腺體葉之間到達基底部，所以切口必須做汝頭方。如果切口，容易損傷方的動脈網，進而造成術后壞死。」

兩段話基本說清了血管走形血供方向，比起單純列某些血管詳細得多。

觀眾席瞬間傳了許多書寫做筆記的聲音，一半的頭都埋了筆記，卯足了勁做記錄，敢漏掉半字。對於站手術台的阿莫爾赫曼說，做卡維助手的唯一缺點概就沒辦法現場做筆記了。

15分鐘后，費爾南右側乳腺也被用相同的方法取。

「接交給吧。」赫曼已經拿好了針線，準備手縫合。

但次卡維沒放手：「實抱歉，次病的求比較高。普通的皮膚縫合會留疤痕，僅術后美觀，癒合后的疤痕也會產生攣縮，進一步牽拉汝頭。」

「那該怎麼做？」

「咱以做皮縫合【2】。」卡維拿針線，「脂肪層做間斷的皮縫合，表皮讓它自行癒合就行了，畢竟切掉了一片乳腺，皮膚沒張力。」

手術進入尾聲，一旁做病理的科赫帶了切片檢查的消息：「做了簡單的固定染色切片，應該腫瘤。」

「嗯，病歷記錄一，等後續石蠟標本完成後再做一次進行複核。」

「知了。」

卡維輕鬆完成了縫合，宣布了手術結束。

市立總醫院的手術劇場因為面積限，所以術后採訪詢問環節都觀眾席進行。除了四張VIP座位之外，所非手術相關員都得進入手術央區域。

進，觀眾的熱情非常高漲。

「恭喜卡維醫生繼續保持著手術100%成功的記錄。」格雷格雖然術些建議，但手術結束之後還送了自己的祝福，「希望您能繼續保持，給維也納民眾帶健康。」

「會努力的。」

「台手術雖然那麼複雜，但汝房切除術領域應該能起到的借鑒作用。」格雷格問，「雖然卡維醫生非常年輕，但還想多嘴問一句，您沒做乳腺癌切除術呢？」

卡維些猶豫。

該回答，還沒呢？

事實的，嚴重挫裂傷切掉整汝房並罕見，卡維就幫忙做。手術基本操作乳腺癌切除很相似，唯一缺的就周圍淋巴結清掃。

但19世紀對於腫瘤治療並沒非常明確的淋巴轉移概念，淋巴清掃也多見，汝房單純切除就近似於乳腺癌切除術。

所以里說「做」一點為。

乳腺癌切除所眼裡都容易，能做完台手術的並多。

卡維現已經展露了剖宮產、腹腔內肝臟切除、脾臟修補、子宮切除、輸尿管修補。

如果再加一乳腺癌切除，會會多了？將進了後勤醫院，面對戰場外傷，如果什麼都說做，結果也都做成功了，些分？

考慮到一點，卡維還謙虛了一把：「只見，並沒參與其。」

「以卡維醫生的外科賦，見就以等同於參與呢？」格雷格並避諱一點，反而對卡維的能力做進一步誇，「卡維醫生已經奧地利外科界的才了，就連您的老師，才稱號的「任」擁者伊格納茨醫生，也承認了一點。」

「只能說學得比較快吧。」

「卡維醫生，您真的謙虛了。」

話說得一點假，所眼裡，卡維就那謙虛頭的才外科醫生。..

然而於對報紙媒體的反感，卡維總覺得對方正常手術新聞尋找並創造新的話題。所以很快就把詢問的方向拉了回，希望將術后討論變得更純粹更專業些：「其還沒別的手術相關的問題？」

「問題。」馬西莫夫沉默了一整台手術，總算開了口，「應該對雙側的切除物做病理檢查？」

「馬西莫夫醫生擔心腫瘤？」

「方面的因素。」

「以試試，......」卡維又對切除掉的乳腺做了檢查，「從顏色、質地血供結構看，應該就單純增生后的乳腺。而且雙側都增生，增生的程度也基本相同，認為腫瘤的幾率非常低。」

「......理。」

馬西莫夫點點頭，又筆記本添了兩筆。

一旁的奧爾吉說：「想詢問一，沒非手術治療的能性？畢竟手術麻醉都風險，為了兩累贅枉送性命冒險了。」

「如果病擔心體表外觀的話，倒沒手術的必。」卡維解釋，「很多病會現疼痛感，會影響日常生活。如果病意願，覺得手術也沒問題。」

「如果現意外呢？」

「手術意外非常少見，因為幾乎血。」卡維拿了今所用的幾塊壓迫止血的紗布，「五塊做gao丸切除用的，而做雙乳腺切除只用了三塊紗布，血量非常少。」

「麻醉......」

「至於麻醉，完全麻醉操作規範造成的。」卡維說，「自從乙醚進入外科，成為手術必需品后，就一直缺乏了對乙醚使用方法的探索。近期會發表一篇論文，具體闡述乙醚使用規範，盡能降低麻醉意外現的幾率。」

「原如此。」

卡維接連回答了兩問題，回頭看了眼正做繃帶包紮的赫曼阿莫爾，仍然些放心：「倆心點，別包得緊，繃帶分壓迫汝頭也會造成壞死，一定心。」

「，知了！」

「還沒別的問題？」

一直思索著乳腺癌切除後期整容的瓦特曼忽然開了口：「如果卡維對乳腺癌切除感興趣的話，倒台手術需的幫忙。」