第123章 少陰病

「對了，少陰病怎麼講呢，不是說《傷寒論》條文裡面少陰病篇有缺失？」王老師也好奇的問，

「嗯嗯，剛才我說的《傷寒論》是廣義的傷寒論，得和《金匱要略》合在一起看。」葉傾天說道，「《素問-六微旨大論》裡面講：太陽之上，寒氣治之，中見少陰···少陰之上，熱氣治之，中見太陽。其實太陽和少陰就是一個圓，太陽是偏陽性在體表，少陰偏陰性在體內，太陽病的寒熱轉化是受少陰的影響，比如素體陽虛的人得了太陽病是個麻黃附子細辛湯證，少陰本熱而標陰，本熱說它的氣化是熱氣，腎陽蒸騰，標陰說它表現出陰性的一面，太陽是寒水之經，多寒多瘀，腎陽不足就容易產生太陽寒水停滯的疾病。這樣看五苓散是不是就很清晰了，三瀉瀉停留的水濕，白朮健脾利濕，肉桂或者桂枝，肉桂溫腎陽，蒸騰氣化，如果病症表現在人體上部可以用桂枝，也是溫陽化氣的意思。膀胱蓄水證，膀胱之所以蓄水，就是腎陽的微弱。五苓散三瀉治標，白朮肉桂溫脾腎治本。

少陰是本熱標陰，太陽是本寒標陽，他們兩個標本異氣，特點都是從標從本，容易寒化或者熱化，太陽的熱化就是溫病，臨床少陰的寒化見的多一些，但是裡面也夾雜著濕和瘀，純粹的四逆湯證不是很多見了。」

「嗯嗯，現在人吃的雜，想的多，疾病都複雜化了。」王老師贊同的說，

「是的，上古之人，其民曰朴，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天，今時之人不然也。」葉傾天笑道，「不說患者，我們也做不到清心寡欲啊，」

「那種是小國寡民，咱們泱泱大國萬邦來朝，不得接著奏樂接著舞啊，」王老師哈哈笑了起來。

「其實當大夫給我最大的感觸就是要隨心所欲，隨心所欲才是最好的養生，人不能壓抑自我，當然在道德啊，法律的規範下，」葉傾天感嘆道，「現在身體健康，心理殘疾的人太多了。」

「人生百態，滾滾紅塵。不想那麼多，提高醫術，給患者解決痛苦，給自己升職加薪才是正道。」王老師勸解道，「來我醫院半天吧，醫助隨便你挑。」

「其實少陰和太陽合起來理解比較簡單，他們是一個圓嘛，調節人體的寒熱。太陽是惡寒發熱，少陰是寒化熱化，太陽有蓄水證，少陰有夾飲證，太陽有蓄血證，少陰有動血證。」葉傾天趕緊岔開話題，

「病有發熱惡寒者，發於陽也，無熱惡寒者，發於陰也。如果患者有惡寒，手腳涼，只要沒有發熱的情況，就是發於三陰，所謂的陽虛之人自帶三分表證，當然也有假象，寒熱真假，病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。還是很好鑒別的，包括陽氣瘀閉的四逆散證，濕熱瘀阻的龍膽瀉肝湯證，脈證合參，三陽為腑多實證，脈實，三陰為臟多虛症，脈虛。

太陰是手足自溫之，手腳不冷不涼，而少陰和厥陰手腳都是涼的，三陰是陰氣逐漸加重，陽氣逐漸減少的過程，很典型的遞進關係，比如胃口不舒服，胃脹，怕吃冷的東西，用理中丸類方，如果摸到手涼，病在少陰就是附子理中丸，再不見效，或者多了沖逆的癥狀，就是到了厥陰，得加厥陰經的葯，如吳茱萸，花椒，丁香類。

自利不渴屬太陰，自利而渴屬於少陰，厥陰是消渴，根據脈沉細或微，少陰病，脈微細，微細脈，細為陰細，血容量不足，脈管細不充盈，微為陽微，心輸出量低，心臟功能下降，脈微，跳動無力。自利而渴，就是你看他舌苔是白色的反而渴，這種渴是少陰不化津，氣不化津，水氣不能蒸騰潤澤。還有手腳涼，可以定到少陰病了。再注意有無兼夾飲邪。

還有幾個特殊的鑒別，少陰病，但欲寐，就是總想睡覺，睡不夠，嗜睡，精神差，睏倦，有的表現為睡不夠，有的表現為睡不著，都是神志病，少陰病，溫溫欲吐，欲吐不吐，有乾嘔的情況，還有附子證的腰痛，腰酸，膝蓋涼，足跟痛等。最特殊的一種是咽痛，一陰一陽結謂之喉痹，少陰病的人冬不藏精，春必病溫，指少陰***虧虛熱化，少陰和少陽為人體氣機升降出入的樞紐，病邪流連不去，他就在少陽和少陰之間來回，急性發作期表現為少陽病，緩解期表現為少陰病，這樣的病要托邪外出，從少陰少陽治。」

「嗯嗯，是每年到季節就發病的那種吧。」王老師說道。

「是的，按時發病，精氣神，精化氣，氣化神，***虧虛也會演變出很多疾病，大部分都是免疫系統疾病。溫補學派還是提綱挈領的看到了問題的本質。腎主納氣，氣立孤危者死，比如常有人說自己半口氣，吸入肝與腎，吸氣到不了腹部關元，是腎不納氣。腎中自有水火，」葉傾天贊同道。