第22章 升不上來的血壓
第22章升不上來的血壓
急診最怕碰到會迅速要人命的病，消化道出血就是一個，尤其是上消化道，特別是胃！
大腸、小腸出血，講究一個涓涓細流，日久天長，頃刻間要命的很少。
胃可不慣著你，作為食物的第一個大站點，時刻都在蠕動研磨，有著豐富的血流。
潰瘍的時候小小出幾滴，就像溫柔的母親提醒你注意身體。
像於凱這種，屢教不改，作踐自己的，就會讓你見識一下山洪暴發般的噴血。
「開通兩條靜脈通路，一邊掛鹽加奧美拉唑，一邊掛林格。」
消化道大出血的病人短時間大量失血，需要大量的補充液體。
普通鹽水比血還是太稀了，打多了，血液就太「水」，需要加點有張力的林格撐撐場面。
「下胃管，用冰鹽水洗，洗完把凝血酶、雲南白藥打進去，插尿管，監測尿量……」
李懷仁有條不紊的下口頭醫囑，護士們一條條執行下去。
很快，於凱就被管子和連接線插成了刺蝟一樣。
還好於凱他媽被攔在了外面，不然看到兒子這個慘樣，估計得暈厥過去。
護士葉白英今天正好也上班，她戳了戳周曦善意提醒。
「消化道大出血的病人，伱就放手讓小李一個人搞啊？」
「萬一出了事，你們兩個可都吃不了兜著走。」
周曦心裡也打鼓，今天也太不巧了，自己剛答應讓李懷仁獨立接診病人，結果第一個就來了個大搶救的。
關鍵李懷仁自己也沒有點逼數，很自然的就把端起了指揮權。
出於對李懷仁這幾天表現亮眼的信任，沒有第一時間叫停。
她剛剛一直在盯著李懷仁的每一步處理，到目前為止都是正確的，換自己來做也是這麼個流程，所以才遲遲沒有出手干預。
……
消化道大出血的處理手段非常多，吃藥、打針，內服、外用，內科下鏡子，外科動刀切。
如果說治病是打仗，醫生最擅長的就是群毆。
經過李懷仁一番急診處理，於凱的出血量明顯減少。
最開始灌進胃裡的冰鹽水再吸出來是血紅色，慢慢地顏色淡了很多。
胃裡出的少了，手上兩條針管死命的補，那滴液速度都快成一條線了。
於凱的口唇、甲床沒有那麼青紫，但仍然是蒼白的。
幾乎所有的指征都在好轉，唯獨血壓一直沒上來，心電監護上刺眼的數字讓李懷仁覺得很是礙眼，血壓只有73/45mmHg。
李懷仁想不通，影響血壓的因素有很多，可以粗略的分為血液的量多少和血管的壓力大小。
現在出血減少，雙通道補充，身體里平時也會藏三四百的血做儲備，血液的量應該是沒這麼缺的。
那隻剩血管的壓力問題了，於凱年紀輕輕，也不至於血管就彈性不足啊，難道是心臟這個水泵沒力？
如果是心臟不行，那可要出大問題，別胃裡沒解決，心臟罷工了。
李懷仁趕緊在於凱的心尖區聽診，『咚咚』、『咚咚』，很好啊，跳動有力、節律規整，只是有些快，但這也是正常的機體代償。
李懷仁苦思冥想的時候，其他工作人員也是慢慢覺察到患者的血壓不對勁。
旁邊的護士竊竊私語。
「血壓怎麼一直這麼低，不是打了這麼多水進去嗎？」
「這個我哪懂啊，平時都是醫生說啥我做啥。」
「是不是小李醫生不行啊，他好像是今年新招的規培生。」
「蛤？我看他指揮搶救很沉穩啊，還以為他是三年級了，一年級，那和實習生有什麼區別！」
……
臨床上就是這麼現實，光有氣場，治不好病人，誰都能說你兩句。
葉白英再一次提醒周曦。
「小李搞不定了，該你上場了。」
周曦前面一直在感嘆李懷仁的處理得當，心裡直呼怎麼會有這麼妖孽的本科畢業生。
理論知識還能靠死記硬背，這份沉著冷靜的經驗沒上過幾年班，哪裡能練得出來。
全程看下來，周曦雖然沒有直接上手，但是對於凱的病情發展也瞭然於胸。
對目前原因不明的低血壓，她一時間也沒有很好的想法，為了保險起見，她動了請主任來鎮場子的念頭。
這個時候，值白班的程勇溜了過來。
他剛剛就在對面的搶救室處理一個心肌梗死的病人，周曦這邊的動靜，他多多少少也聽到了一些。
好像是一個消化道大出血的病人，而且還是周曦的學生在指揮搶救，這讓程勇心裡一動。
連忙讓自己帶的規培生彭奇，去對面搶救室打探消息。
科里的明眼人都知道程勇和周曦不對付。
在周曦來急診之前，程勇是嚴主任唯一的接班人，自然得到一番栽培，只是能力一般，平白浪費很多機會。
後來周曦來了，不管是能力還是為人處事都頗受嚴主任青睞，一些原來屬於程勇的資源，就挪給了周曦。
程勇不敢記恨嚴主任，就起了歪心思，想把周曦擠走，只是一直沒得到好機會。
聽彭奇說，剛剛全程都是李懷仁在搶救，現在病人血壓一直升不上來，程勇心癢難耐，急著抓住這個機會打壓一把周曦。
在處理完自己的病人之後，趕忙到周曦這邊來假惺惺關心一下。
「周曦，是個什麼病人啊，這麼大陣仗，情況還好嗎？」
周曦雖然平日里感覺程勇對自己多少有些敵意似的，但一直沒有受到什麼實質的影響，兩人的關係也不算僵，維持在平常同事關係。
「是個上消化道出血的，現在血壓莫名上不去。」
程勇敷衍嗯啊了幾聲，親眼看到被插滿管子的於凱和監護儀上明顯不正常的血壓數值，心裡樂了起來。
借口還要看別的病人，程勇一路小跑到嚴主任的辦公室。
「主任，不好了，周曦闖了大禍了！」
嚴主任正在伏案工作，抬頭看了一眼程勇。
「咋咋呼呼，什麼時候才能有點醫生的鎮定。」
嚴主任先是訓斥了程勇一句，顯然對他早有不滿意。
「是是是，主任。這不是為病人著想，有點著急了。」程勇趕緊陪上笑臉。
「主任，周曦她放任手底下的規培生胡來，一個消化道大出血的病人，到現在血壓都沒上來，很危險啊！」
新人新書，感謝觀看，有建議可提
和其他都市新書相比，好像本書的收藏、追讀有些拉胯。（還是論壇上看的才知道這些名詞是啥意思）
肯定有很多寫的不好的地方，各位儘管提。
(本章完)