第40章 三部九候探醫源

七律贊《三部九候論篇第二十的深度剖析》：

《七律·贊三部九候論》

三部九候探醫源，脈象玄機妙入玄。

易理相融析病理，整體洞察見真顏。

陰陽變化知康健，動態追蹤解病頑。

深度剖析藏智慧，傳承瑰寶譜新篇。

以下是對這首七律的詮釋：

首聯：「三部九候探醫源，脈象玄機妙入玄」，描述了通過三部九候診脈法來探索醫學的本源，脈象中蘊含的奧秘玄妙無比。

頷聯：「易理相融析病理，整體洞察見真顏」，指出三部九候診脈法與周易哲學的道理相融合，從而能夠分析病理，並且從整體上洞察疾病的本質。

頸聯：「陰陽變化知康健，動態追蹤解病頑」，強調了通過脈象的陰陽變化了解健康狀況，以及動態追蹤脈象來解決頑固疾病。

尾聯：「深度剖析藏智慧，傳承瑰寶譜新篇」，說明了對三部九候論的深度剖析蘊含著智慧，我們要傳承這一寶貴的醫學遺產，譜寫新的篇章。

一、三部九候論篇第二十的深度剖析

《三部九候論篇第二十》是中醫經典著作中的重要篇章，它詳細闡述了三部九候的診脈方法，以及利用這種方法診斷疾病的原理與策略。這一理論不僅是中醫診斷學的重要基石，也蘊含著深刻的哲學思考，與周易哲學有著緊密的關聯。

三部九候診脈法是一種獨特而精細的診斷方法，它將人體劃分為上、中、下三部，每部又分為天、地、人三候，共九候。這種劃分方式體現了周易哲學中對天地人三才的認識。天候反映了人體上部的生理狀況，地候體現了人體中部的狀態，人候則代表了人體下部的情況。通過對這九個部位脈象的仔細體察，醫者能夠獲得關於患者整體健康狀況的豐富信息。

在周易哲學中，陰陽平衡是至關重要的原則。三部九候診脈法同樣強調脈象的陰陽屬性。正常脈象應是陰陽平衡的體現，而疾病狀態下脈象的陰陽失衡則會顯現出來。例如，陽脈過盛或陰脈不足都可能提示某種病理狀態的存在。這種對脈象陰陽的細緻分析，如同周易哲學中對陰陽變化的洞察，幫助醫者準確判斷疾病的性質和程度。

從整體觀念的角度來看，三部九候診脈法將人體視為一個有機的整體。每一個部位的脈象都不是孤立存在的，而是與其他部位相互關聯、相互影響。這種整體性的認識與周易哲學中對事物相互聯繫、相互依存的理解是一致的。醫者通過綜合分析各個部位的脈象，能夠把握人體整體的健康動態，而不僅僅局限於某個局部的病變。這使得診斷更加全面、準確，能夠更好地把握疾病的本質和發展趨勢。

三部九候診脈法還體現了周易哲學中對變化與發展的重視。脈象並非一成不變的，它會隨著疾病的發展而發生變化。醫者需要敏銳地捕捉脈象的動態變化，及時調整診斷和治療策略。就像周易哲學中所強調的，事物處於不斷的變化之中，只有順應變化，才能更好地應對挑戰。通過對脈象變化的追蹤，醫者能夠了解疾病的演變過程，提前預判可能出現的問題，並採取相應的措施。

在象數思維方面，三部九候診脈法也有著深刻的體現。脈象的特徵可以被視為一種象，而通過對脈象的分析來推測疾病的本質和原因，則是運用象數思維的過程。這種思維方式讓醫者能夠從脈象的表象深入到疾病的內在機制，揭示出隱藏在表象之下的病理變化。它如同周易哲學中通過對卦象的解讀來理解宇宙萬物的運行規律一樣，充滿了智慧和玄妙。

此外，三部九候診脈法的原理還涉及到氣血的運行和臟腑的功能。脈象的變化反映了氣血在體內的流通情況以及臟腑之間的協調關係。通過對脈象的細緻體察，醫者能夠了解氣血的盛衰、臟腑的虛實，從而為診斷和治療提供有力的依據。這與周易哲學中對宇宙萬物內在運行機制的探索有著異曲同工之妙。

在實際應用中，三部九候診脈法要求醫者具備深厚的醫學功底和豐富的臨床經驗。他們需要準確地感知脈象的細微變化，結合患者的臨床表現和其他診斷信息，進行綜合分析和判斷。這需要醫者具備敏銳的觀察力、精準的判斷力和紮實的醫學知識。同時，三部九候診脈法也在不斷地發展和完善，隨著醫學科學的進步和臨床實踐的積累，對其的理解和應用也在不斷深化。

總之，《三部九候論篇第二十》所介紹的三部九候診脈法以及診斷疾病的原理和方法，是中醫診斷學的寶貴遺產。它融合了周易哲學的智慧和思想，體現了中醫對人體健康的深刻認識和獨特見解。深入研究和理解這一理論，對於推動中醫診斷學的發展、提高臨床診療水平具有重要的意義。同時，也讓我們更加感受到中醫文化的博大精深和源遠流長。

在當今醫學領域，三部九候診脈法雖然面臨著現代醫學技術的挑戰，但它所蘊含的哲學思想和診斷理念仍然具有重要的價值和啟示。我們應該珍視這一傳統醫學遺產，將其與現代醫學相結合，為人類健康事業做出更大的貢獻。相信在未來的發展中，三部九候診脈法將繼續在中醫診斷學中發揮重要作用，為人類健康帶來更多福祉。

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二、從周易哲學的幾個方面來解析《三部九候論篇第二十》：

（一）陰陽平衡：三部九候診脈法強調人體脈象的陰陽變化。周易哲學中也強調陰陽的平衡與和諧，認為事物的發展變化是陰陽相互作用的結果。三部九候診脈正是通過對脈象陰陽屬性的判斷，來了解人體健康狀況的失衡與否。

三部九候診脈法——探尋陰陽平衡與人體健康的奧秘：

在醫學的浩瀚領域中，三部九候診脈法猶如一顆璀璨的明珠，閃耀著智慧的光芒。它不僅是古代醫學家們對人體脈象深入研究的結晶，更是揭示人體健康狀況的重要途徑。而在這一診脈法中，陰陽平衡的理念貫穿始終，成為理解人體健康的關鍵所在。

三部九候診脈法以其獨特的方式，細緻地體察著人體脈象的微妙變化。脈象，如同人體健康狀況的一面鏡子，反映著身體內部的動態平衡。而陰陽，則是這面鏡子中的核心元素，它們相互依存、相互制約，共同維持著人體的正常運轉。

周易哲學作為中國古代智慧的重要組成部分，也對陰陽的平衡與和諧有著深刻的闡述。在周易的觀念中，陰陽是宇宙萬物的基本構成要素，它們的相互作用推動著事物的發展變化。這種對陰陽平衡的強調，與三部九候診脈法所追求的目標不謀而合。

通過三部九候診脈法，醫者能夠敏銳地察覺到脈象中陰陽屬性的變化。當人體處於健康狀態時，脈象中的陰陽關係處於一種相對平衡的狀態，脈象平穩而有節律。然而，當身體出現疾病或失衡時，脈象的陰陽屬性就會發生改變。陽盛則脈象偏強而有力，陰盛則脈象偏弱而沉細。這種陰陽失衡的表現，為醫者提供了重要的診斷線索。

進一步深入探究，我們會發現陰陽平衡的理念在三部九候診脈法中的應用是多維度的。不僅脈象的陰陽屬性能夠反映健康狀況，脈象的變化趨勢也蘊含著陰陽平衡的信息。比如，脈象由陽盛逐漸轉為陰盛，或由陰盛逐漸轉為陽盛，都暗示著身體內部陰陽平衡的調整過程。這種動態的觀察，使醫者能夠更全面地了解人體的健康變化。

同時，三部九候診脈法還注重整體觀念的應用。人體是一個有機的整體，脈象的陰陽變化不僅僅反映了局部的問題，更是與全身的氣血運行、臟腑功能密切相關。脈象的陰陽失衡可能是某個臟腑功能失調的表現，也可能是全身氣血運行不暢的結果。因此，通過三部九候診脈法對脈象的分析，醫者能夠從整體上把握人體的健康狀況，找出潛在的問題根源。

陰陽平衡的理念不僅在三部九候診脈法中具有重要意義，在中醫理論的其他方面也同樣佔據著核心地位。中醫認為，人體的健康是陰陽平衡的結果，疾病的發生則是陰陽失衡的表現。因此，中醫治療的目標就是調整人體的陰陽平衡，使身體恢復到健康的狀態。

在中醫的治療方法中，無論是藥物治療、針灸療法還是其他療法，都旨在通過調節人體的氣血、臟腑功能，來恢復陰陽平衡。這種以陰陽平衡為核心的治療理念，體現了中醫對人體健康的深刻理解和獨特認識。

然而，要深入理解陰陽平衡與三部九候診脈法的關係，還需要我們進一步探討陰陽的本質和內涵。陰陽並非是簡單的二元對立概念，而是相互關聯、相互轉化的動態過程。在脈象中，陰陽的表現不僅僅是表面的強弱變化，更是蘊含著深層次的生命信息。

例如，陽中之陰、陰中之陽等概念的提出，使我們對脈象的理解更加深入和細緻。陽中之陰代表著陽氣中蘊含的陰氣成分，這種成分在脈象中的體現，可能反映了人體內部某種微妙的生理變化。同樣，陰中之陽也具有類似的意義，它提醒我們在觀察脈象時不能僅僅局限於表面的陰陽屬性，而要深入挖掘其中的內在聯繫。

此外，陰陽的平衡與和諧也並非是絕對的靜止狀態，而是在動態變化中不斷調整和維持的。人體的生命活動是一個不斷變化的過程，陰陽的平衡也需要根據身體的變化進行相應的調整。這種動態平衡的理念，使我們認識到健康並非是一成不變的狀態，而是需要不斷地維護和調整。

在現代醫學的背景下，三部九候診脈法的價值也逐漸得到了更多的關注和研究。雖然現代醫學技術的發展為疾病的診斷和治療提供了更多的手段，但三部九候診脈法所蘊含的智慧和經驗仍然具有重要的意義。它為我們提供了一種從整體上認識人體健康的視角，使我們能夠更全面地了解疾病的發生機制和治療方法。

同時，對於陰陽平衡的研究也在不斷深入。現代科學技術的應用，為我們揭示陰陽平衡的本質和機制提供了新的途徑和方法。通過對人體生理、生化指標的分析，我們能夠更深入地了解陰陽平衡與人體健康的關係，為中醫理論的發展和應用提供更有力的支持。

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總之，三部九候診脈法與陰陽平衡的理念緊密相連，它們共同構成了中醫理論的重要基石。通過對三部九候診脈法的深度解析，我們能夠更深入地理解陰陽平衡的內涵和意義，為維護人體健康提供更有效的方法和途徑。在未來的醫學發展中，我們應當繼續傳承和發揚這一寶貴的醫學遺產，使其在現代醫學的舞台上綻放出更加璀璨的光芒。

（二）整體觀念：周易哲學注重事物的整體性和關聯性。三部九候診脈法將人體視為一個整體，通過對不同部位脈象的綜合分析，來把握人體的整體健康狀況。這體現了周易哲學中對事物整體性的認識。

整體觀念在三部九候診脈法中的體現與意義：

整體觀念是周易哲學中的重要理念，它強調事物之間的相互聯繫、相互依存以及整體性的把握。而三部九候診脈法則是醫學領域中體現整體觀念的傑出代表，兩者之間有著緊密的契合與呼應。

三部九候診脈法將人體視為一個有機的整體，而非孤立的各個部分的簡單組合。這種整體觀在診脈過程中得到了淋漓盡致的體現。醫者通過對人體不同部位脈象的細緻體察和綜合分析，試圖全面了解人體的健康狀況。每個部位的脈象都不是孤立存在的，而是與其他部位的脈象相互關聯，共同反映著人體的整體狀態。

在三部九候診脈法中，人體被劃分為上、中、下三部，每部又分為天、地、人三候，共計九候。這種劃分方式並非隨意為之，而是基於對人體結構和功能的深刻理解。每一個部位的脈象都蘊含著豐富的信息，它們相互印證、相互補充，共同構成了人體健康狀況的全景圖。例如，上部的脈象可能反映了頭部和心肺的功能狀態，中部的脈象可能與脾胃等臟器的狀況相關，下部的脈象則可能涉及肝腎等下焦的情況。通過對這些不同部位脈象的綜合分析，醫者能夠更全面地把握人體的健康狀況，發現潛在的問題和隱患。

這種整體觀念的體現還體現在三部九候診脈法對脈象變化的動態觀察上。人體是一個不斷變化的有機整體，脈象也會隨著時間的推移而發生變化。三部九候診脈法不僅關注當下的脈象狀態，還注重脈象的動態發展趨勢。通過對脈象變化的連續觀察，醫者能夠更好地了解人體健康狀況的變化過程，及時發現健康狀況的轉變和趨勢。這種動態的整體觀使三部九候診脈法能夠更敏銳地捕捉到人體健康狀況的細微變化，為早期診斷和及時干預提供了重要的依據。

與三部九候診脈法類似，周易哲學也強調對事物的整體性認識。在周易中，每一卦象都代表著一個整體，其中的陰陽爻相互交織、相互作用，共同構成了卦象的意義和內涵。這種對整體的關注和把握，使周易哲學能夠從宏觀的角度洞察事物的本質和發展規律。周易哲學認為，事物的發展是一個動態的過程，各個部分之間相互關聯、相互影響，共同推動著事物的變化和發展。這種對整體性和關聯性的認識，與三部九候診脈法對人體健康狀況的理解不謀而合。

進一步深入探究，我們可以發現整體觀念在三部九候診脈法中的應用具有多方面的意義。首先，它有助於醫者更全面地了解患者的健康狀況。通過對不同部位脈象的綜合分析，醫者能夠發現一些局部癥狀背後的整體問題，避免了因片面關注局部癥狀背後的整體問題，避免了因片面關注局部而忽視整體健康狀況的情況發生。例如，一個患者可能出現頭痛的癥狀，但通過三部九候診脈法發現，其脈象顯示的是全身性的氣血不足問題，而非單純的頭部疾病。這種整體觀使醫者能夠從更宏觀的角度看待疾病，制定更全面、更有效的治療方案。

其次，整體觀念也為中醫的治療方法提供了理論基礎。中醫治療強調調整人體的整體平衡，而非僅僅針對局部癥狀進行治療。三部九候診脈法所體現的整體觀，使中醫治療能夠從人體的整體出發，通過調理氣血、臟腑功能等方式，恢復人體的整體平衡和健康狀態。這種治療方法注重治本而非治標，能夠從根本上解決疾病問題，避免了疾病的反覆發作。

此外，整體觀念還體現在三部九候診脈法對人體與自然環境關係的認識上。中醫認為，人體是一個與自然環境相互關聯、相互影響的有機整體。自然環境的變化會對人體的健康產生影響，而人體的健康狀況也會反映在脈象上。三部九候診脈法通過對脈象的觀察和分析，能夠洞察人體與自然環境之間的關係，從而為預防疾病和保持健康提供指導。例如，在季節交替、氣候變化時，通過三部九候診脈法可以發現人體脈象的相應變化，提醒人們及時調整生活方式和飲食習慣，以適應環境的變化。

同時，整體觀念在三部九候診脈法中的體現也反映了中國傳統文化中對和諧與平衡的追求。三部九候診脈法所追求的是人體內部各個部分之間的和諧統一，以及人體與自然環境之間的和諧共處。這種和諧與平衡的理念貫穿於中醫理論的各個方面，是中醫文化的核心價值觀之一。它不僅體現在醫學領域，也滲透在中國人的日常生活和思維方式中，影響著人們對健康、生活和自然的態度和觀念。

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在現代醫學的背景下，三部九候診脈法的整體觀念仍然具有重要的價值和意義。雖然現代醫學技術取得了巨大的進步，但它往往更注重對疾病的局部分析和治療，而容易忽視人體的整體狀況。三部九候診脈法的整體觀為現代醫學提供了一種新的視角和方法，使我們能夠更全面地認識人體健康和疾病的本質。同時，對整體觀念的深入研究也有助於推動中醫理論的發展和創新，使其更好地適應現代社會的需求和挑戰。

總之，整體觀念是三部九候診脈法的核心所在，它體現了周易哲學對事物整體性和關聯性的深刻認識。通過對三部九候診脈法的深度解析，我們能夠更深入地理解整體觀念的內涵和意義，為維護人體健康和推動醫學發展提供有益的啟示和借鑒。在未來的醫學研究和實踐中，我們應當繼續傳承和發揚三部九候診脈法的整體觀念，使其在現代醫學的舞台上綻放出更加璀璨的光芒。

（三）變化與發展：周易哲學認為事物處於不斷的變化發展之中。三部九候診脈法根據脈象的變化來診斷疾病的發展階段和趨勢，這與周易哲學中對變化的重視相契合。

三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊：

周易哲學將變化與發展視為宇宙萬物的基本特徵，認為一切事物都處於不斷的變化演進之中。而三部九候診脈法作為中醫診斷學的重要方法之一，恰恰與周易哲學中對變化的重視相呼應。它通過對脈象變化的敏銳洞察，來診斷疾病的發展階段和趨勢，展現了深刻的哲學內涵。

在三部九候診脈法中，脈象的變化是診斷疾病的關鍵依據。脈象並非一成不變，而是隨著人體健康狀況的變化而不斷演變。健康人的脈象通常表現出一定的規律性和穩定性，但當身體出現疾病時，脈象就會發生相應的改變。這種脈象的變化反映了疾病在人體內部的發展過程，醫者通過細緻地體察脈象的變化，能夠把握疾病的動態發展軌跡。

例如，在疾病的初期階段，脈象可能只是出現輕微的異常波動；隨著疾病的進展，脈象的變化會逐漸明顯，呈現出更為複雜的特徵；而到了疾病的後期，脈象可能會出現更為顯著的改變，甚至出現一些特異性的脈象。三部九候診脈法能夠準確捕捉到這些脈象的變化，為診斷疾病的發展階段提供重要的依據。這種根據脈象變化來診斷疾病發展階段的方法，體現了對變化與發展的深刻理解和把握。

與周易哲學一樣，三部九候診脈法強調動態地看待事物。它不僅僅關注脈象在某一時刻的狀態，更注重脈象的演變趨勢。通過對脈象變化的連續觀察和分析，醫者能夠預測疾病的發展方向，提前採取相應的預防和治療措施。這種前瞻性的診斷思維，正是基於對變化與發展規律的深刻認識。它使醫者能夠在疾病尚未完全顯現之前，就察覺到潛在的風險，從而及時進行干預，避免疾病的進一步惡化。

從周易哲學的角度來看，變化與發展是相互關聯的。變化是發展的前提和基礎，而發展則是變化的必然結果。三部九候診脈法中脈象的變化，正是疾病發展的具體體現。通過對脈象變化的分析，醫者能夠了解疾病是如何從一個階段發展到另一個階段的，從而制定出更加科學合理的治療方案。這種根據脈象變化來調整治療策略的方法，體現了對變化與發展規律的靈活運用。

進一步深入分析，我們可以發現三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊還體現在多個方面。首先，它反映了人體自身的動態平衡與調節機制。人體是一個複雜的有機系統，在面對各種內外因素的影響時，會不斷地進行自我調整和適應。脈象的變化正是人體自我調節過程的外在表現，它反映了人體在不同狀態下的生理反應和病理變化。三部九候診脈法通過對脈象變化的觀察和分析，能夠揭示人體自我調節的規律和機制，為維護人體健康提供重要的指導。

其次，變化與發展的觀念在三部九候診脈法中還體現在對疾病轉歸的預測上。疾病的發展並非是線性的，而是充滿了不確定性和複雜性。三部九候診脈法能夠根據脈象的變化趨勢，對疾病的轉歸進行預測，幫助醫者提前做好應對準備。這種預測能力不僅依賴於醫者的經驗和技巧，更離不開對變化與發展規律的深刻理解。它使醫者能夠在疾病發展的過程中，及時調整治療方案，提高治療效果，降低疾病的不良預后。

此外，三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊還與中醫的整體觀念密切相關。中醫認為人體是一個有機的整體，各個臟腑、經絡之間相互聯繫、相互影響。疾病的發生和發展往往不是孤立的，而是與人體整體的狀態密切相關。三部九候診脈法通過對脈象的分析，能夠從整體上把握人體的健康狀況和疾病發展趨勢，體現了中醫整體觀念在診斷中的具體應用。這種整體觀念使三部九候診脈法能夠從更宏觀的角度看待疾病的變化與發展，避免了片面地關注局部癥狀而忽視整體健康狀況的問題。

在現代醫學的背景下，三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊仍然具有重要的價值和意義。雖然現代醫學技術取得了巨大的進步，但它往往更注重對疾病的靜態分析和診斷，而容易忽視疾病的動態發展過程。三部九候診脈法的變化與發展觀念為現代醫學提供了一種新的視角和方法，使我們能夠更全面地認識人體健康和疾病的本質。同時，對變化與發展規律的深入研究也有助於推動中醫理論的發展和創新，使其更好地適應現代社會的需求和挑戰。

總之，三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊是深刻而豐富的。它體現了周易哲學對事物變化與發展規律的深刻認識，也反映了中醫診斷學的獨特智慧。通過對三部九候診脈法的深度解析，我們能夠更深入地理解變化與發展的內涵和意義，為維護人體健康和推動醫學發展提供有益的啟示和借鑒。在未來的醫學研究和實踐中，我們應當繼續傳承和發揚三部九候診脈法中變化與發展的哲學意蘊，使其在現代醫學的舞台上綻放出更加璀璨的光芒。

（四）象數思維：周易哲學運用象數來解釋宇宙萬物的運行規律。三部九候診脈法中的脈象特徵可以看作是一種象，通過對脈象的分析來推測疾病的本質和原因，這體現了象數思維在醫學中的應用。

象數思維在三部九候診脈法中的醫學應用：

象數思維是周易哲學的核心之一，它以象和數為基礎，試圖揭示宇宙萬物的運行規律。而三部九候診脈法作為中醫診斷學的重要方法之一，巧妙地將象數思維融入其中，通過對脈象特徵這一「象」的分析，來推測疾病的本質和原因，展現了象數思維在醫學領域的深刻應用。

象數思維認為，宇宙中的一切事物都可以用象和數來表示。象是事物的外在表現形式，數則是事物內在的數理關係。在三部九候診脈法中，脈象就是一種象，它反映了人體內部氣血運行的狀態。醫者通過感知脈象的細微變化，如同解讀宇宙的密碼一般，能夠洞察人體健康狀況的變化。

脈象特徵並非孤立存在，而是與人體的生理病理過程緊密相關。每一種脈象都蘊含著特定的意義和信息，如同一個個符號，傳達著人體內部的狀況。例如，浮脈可能表示外感病邪，沉脈可能暗示臟腑功能失調。通過對這些脈象特徵的分析和解讀，醫者能夠運用象數思維，將脈象所代表的象與人體的生理病理過程相聯繫，進而推測出疾病的本質和原因。

這種象數思維在三部九候診脈法中的應用，體現了中醫診斷學的獨特智慧。與現代醫學注重微觀分析不同，中醫更強調從整體和宏觀的角度來認識人體健康。三部九候診脈法通過對脈象的觀察和分析，將人體視為一個有機的整體，從脈象這一表象入手，深入探究人體內部的氣血運行、臟腑功能等深層次的問題。這種整體觀念與象數思維相得益彰，共同構成了中醫診斷學的理論基礎。

在象數思維的指導下，醫者在分析脈象時，不僅僅關注脈象的具體形態，還會考慮脈象之間的相互關係以及與其他癥狀的關聯。不同的脈象組合可能代表著不同的疾病狀態，脈象的變化趨勢也能反映疾病的發展過程。這種對脈象的全面分析和綜合考量，體現了象數思維的系統性和整體性。通過對脈象的象數解讀，醫者能夠更準確地把握疾病的本質和發展規律，為治療方案的制定提供有力的依據。

進一步深入探討，我們可以發現象數思維在三部九候診脈法中的應用還體現在對疾病預后的預測上。通過對脈象的長期觀察和分析，醫者能夠根據脈象的變化趨勢，推測疾病的發展方向和預后情況。這種預測能力並非憑空想象，而是基於象數思維對人體氣血運行規律的深刻理解。脈象的變化如同宇宙運行的軌跡，醫者通過象數思維的敏銳洞察力，能夠提前感知到疾病可能的發展趨勢，從而採取相應的預防和治療措施，以提高治療效果和患者的生活質量。

同時，象數思維在三部九候診脈法中的應用也反映了中醫對人體與自然關係的認識。中醫認為人體與自然界是相互關聯、相互影響的整體。脈象的變化不僅反映了人體內部的生理病理狀態，也受到自然界各種因素的影響。季節、氣候、晝夜等自然因素都可能引起脈象的變化。通過象數思維的分析，醫者能夠將脈象與自然環境聯繫起來，從更宏觀的角度理解人體健康與自然的關係。這種對人體與自然關係的認識，使中醫在診斷和治療疾病時更加註重因時、因地、因人制宜，體現了中醫的整體觀和動態觀。

此外，象數思維在三部九候診脈法中的應用還對中醫理論的發展和創新具有重要意義。象數思維為中醫提供了一種獨特的思考方式和研究方法，使中醫能夠不斷探索人體健康的奧秘。通過對脈象象數的深入研究和分析，中醫能夠不斷豐富和完善自己的理論體系，提高診斷和治療水平。同時，象數思維的應用也促進了中醫與其他學科的交流與融合，為中醫的發展注入了新的活力和動力。

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在現代醫學的背景下，象數思維在三部九候診脈法中的應用仍然具有重要的價值和意義。雖然現代醫學技術取得了巨大的進步，但它往往更注重對疾病的微觀分析和局部治療，而容易忽視人體的整體性和動態性。三部九候診脈法的象數思維為現代醫學提供了一種新的視角和方法，使我們能夠更全面地認識人體健康和疾病的本質。同時，對象數思維的深入研究也有助於推動中醫理論的發展和創新，使其更好地適應現代社會的需求和挑戰。

總而言之，象數思維在三部九候診脈法中的應用是中醫診斷學的重要組成部分，它體現了周易哲學對宇宙萬物運行規律的深刻理解，也反映了中醫診斷學的獨特智慧。通過對象數思維的深入解析，我們能夠更深入地理解三部九候診脈法中脈象特徵的意義和價值，為維護人體健康和推動醫學發展提供有益的啟示和借鑒。在未來的醫學研究和實踐中，我們應當繼續傳承和發揚象數思維在三部九候診脈法中的應用，使其在現代醫學的舞台上綻放出更加璀璨的光芒。

三、《三部九候論篇第二十》原文：

黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有終始。上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更互，冬陽夏陰，以人應之奈何，願聞其方？

岐伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？

岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。帝曰：何謂三部？

岐伯曰：有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

帝曰：上部以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟。故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候奈何？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何？

岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死，目內陷者死。

帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸以上蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病。其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。

九候之相應也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑臟，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈。真藏脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何？

岐伯曰：九候之脈皆沉細旋絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者以平旦死。熱中及熱病者以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病，及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病；脈不往來者死，皮膚著者死。

帝曰：其可治奈何？

岐伯曰：經病者治其經，孫絡病者治其孫絡血。血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者，太陽不足；戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留針。

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譯文：

黃帝問道：我聽先生講了九針的道理后，覺得豐富廣博，不可盡數。我希望了解其中的主要道理，以便囑咐子孫，傳於後世，銘心刻骨，永誌不忘，並嚴守誓言，不敢妄泄。如何使這些道理符合天體運行的規律，有始有終，上應日月星辰的運行周期，下合四時五行陰陽盛衰的變化，以及人體陰陽變化的規律，希望能聽聽這方面的方法。

岐伯回答說：你問得真妙啊！這是天地間的至理。黃帝說：希望聽聽天地間的至理，如何與人體的形體、血氣相結合，從而決斷生死。

岐伯說：天地的至數，從一開始，到九終止。一代表天，二代表地，人生於天地之間，所以用三代表人，如此將天地人三者相乘，三三得九，以對應九州。所以人有三部脈，每部各有三候，根據這些可以決斷生死、診斷百病、調和虛實、祛除疾病。黃帝問：什麼是三部？

岐伯說：有下部、中部、上部，每部各有三候。所謂三候，是指天、地、人。必須明確指出並加以指導，才能準確理解。上部天，是指兩額的動脈；上部地，是指兩頰的動脈；上部人，是指耳前的動脈。中部天，是指手太陰經；中部地，是指手陽明經；中部人，是指手少陰經。下部天，是指足厥陰經；下部地，是指足少陰經；下部人，是指足太陰經。所以下部的天可以候察肝臟，地可以候察腎臟，人可以候察脾胃之氣。

黃帝問：中部的三候是怎樣的？

岐伯說：中部也有天、地、人。天可以候察肺臟，地可以候察胸中的氣，人可以候察心臟。

黃帝問：上部用什麼來候察？

岐伯說：上部也有天、地、人。天可以候察頭角的氣，地可以候察口齒的氣，人可以候察耳目的氣。

三部之中，各有天、地、人。三而成天，三而成地，三而成人。三三得九，九分為九州，對應人體的九臟。所以有五神臟，四形臟，合為九臟。五臟如果衰敗，氣色必然枯槁，枯槁就會死亡。

黃帝問：如何診察呢？

岐伯說：必須先衡量人的形體肥瘦，來調治其氣的虛實，實證用瀉法，虛證用補法。必須先去除血脈中的瘀滯，然後再進行調治，不論是什麼病，都以達到氣血平和為目標。

黃帝問：如何決斷生死呢？

岐伯說：形體肥胖而脈象細弱，氣短不足以呼吸的，病情危險；形體消瘦而脈象宏大，胸中氣多的，會死亡；形氣相互協調的，能夠生存；脈象參差不齊的，會生病；三部九候的脈象都失常的，會死亡；上下左右的脈象參差不齊如同舂米一樣的，病情嚴重；上下左右的脈象失去規律且無法計數的，會死亡；中部的脈象單獨調勻，但與其他臟腑的脈象不相協調的，會死亡；中部的脈象減弱的，會死亡；眼睛內陷的，會死亡。

黃帝問：如何知道疾病的所在呢？

岐伯說：診察九候，單獨出現小脈的為病，單獨出現大脈的為病，單獨出現疾脈的為病，單獨出現遲脈的為病，單獨出現熱脈的為病，單獨出現寒脈的為病，單獨出現陷下脈的為病。用左手按在病人的左足上，距離踝骨五寸處按壓，然後用右手在病人的右足踝骨處彈擊，如果感覺振動超過五寸以上，且蠕動有力的，為無病；如果振動迅速而強烈，手感混亂的，為有病；如果振動緩慢的，也為有病；如果振動不能向上超過五寸，彈擊沒有反應的，為死亡。身體極度消瘦且不能行動的，為死亡。中部的脈象忽快忽慢的，為死亡。脈象代而鉤的，病在絡脈。

九候的脈象相互呼應，上下一致，不能相互背離。一候出現異常就會生病，二候出現異常病情就會加重，三候出現異常病情就會危急。所謂「后」，是指脈氣不相協調。觀察臟腑的情況，就可以知道死生的期限，必須先了解正常的經脈，然後才能知道有病的脈象。真臟脈出現的，病情危重。足太陽經氣絕的，其足不能屈伸，死時必然眼睛上視。

黃帝問：冬季屬陰、夏季屬陽是怎麼回事？

岐伯說：九候的脈象都沉細而微弱的，為陰，主冬季，所以在半夜死亡；脈象盛大、躁動、喘促、數急的，為陽，主夏季，所以在中午死亡。因此，患寒熱病的在黎明時死亡；患內熱病和熱病的在中午死亡；患風病的在傍晚死亡；患水病的在半夜死亡。脈象忽疏忽數、忽遲忽疾的，在四季交替時死亡。形體消瘦、肌肉脫陷，即使九候的脈象正常，也仍然會死亡。七診的脈象雖然出現，但九候的脈象都正常的，不會死亡。所說的不會死亡，是指風氣之病和女子月經之病，看似有七診的病症，但實際並非如此，所以說不會死亡。如果有七診的病症，而且脈象也衰敗的，就會死亡，必然會出現呃逆。必須詳細詢問病人開始發病的情況，以及現在的病情，然後再分別切按其脈象，觀察經絡的浮沉，以及上下逆順的情況。脈象疾的不一定有病，脈象遲的為有病；脈氣不往來的，為死亡；皮膚枯槁的，為死亡。

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黃帝問：那麼可以治療的情況是怎樣的呢？

岐伯說：經脈有病的，治療其經脈；孫絡有病的，治療其孫絡的血。血液有病且身體疼痛的，治療其經絡。如果是奇邪致病，奇邪的脈象就用繆刺法。邪氣留滯、肌肉消瘦且不移動的，在關節處針刺。上實下虛的，仔細切按其脈絡，尋找其鬱結的絡脈，針刺放出瘀血，以使其氣血通暢。瞳子上翻的，是太陽經氣不足；眼睛上視的，是太陽經氣已絕。這是決斷生死的關鍵，不可不仔細觀察。手指及手外踝上，要留針。

四、用不同詞牌名來贊《三部九候論篇第二十的深度剖析》的內容：

《沁園春·三部九候論》

三部九候，醫道淵源，脈象萬千。探陰陽變化，玄機盡顯；整體觀念，洞察其間。易理相融，病理細研，變化發展思綿綿。深剖析，悟智慧寶藏，傳承永傳。

診法精妙難言，引醫者仁心細診參。辨疾病本質，瞭然於胸；脈象動態，追蹤病頑。氣血運行，臟腑相關，診斷有方妙法全。譜新篇，為健康護航，功德無邊。

《水調歌頭·贊三部九候論》

三部九候論，醫理蘊精深。脈象玄機妙，陰陽辨分明。整體細洞察，變化知病情。易理相融合，病理尋因清。

診斷法，智慧藏，傳承精。醫者用心，追蹤脈象解頑症。氣血臟腑相關，診斷準確有方，健康共護行。譜新章，揚醫學光，美名永縈。

《卜運算元·三部九候論析》

三部九候研，脈象玄機探。陰陽變化理昭然，整體觀明燦。

病理細析研，易理相融伴。深度剖析智慧含，傳承譜新卷。

詮釋：

《沁園春·三部九候論》詮釋：詞的上闋描述了三部九候診脈法所展現的醫學淵源和脈象的豐富多樣。通過對陰陽變化的探究，其中的玄妙之處清晰呈現；整體觀念的運用讓醫者能夠深入洞察病情。同時，周易哲學的道理與病理的研究相互融合，不斷思考變化發展的規律。經過深度剖析，領悟到其中蘊含的智慧寶藏，強調了傳承的重要性。

詞的下闋則強調了診脈法的精妙之處，引得醫者懷著仁心仔細參詳。能夠準確辨別疾病的本質，對脈象的動態變化進行追蹤，從而攻克頑固疾病。脈象與氣血運行以及臟腑之間的關係密切相關，診斷方法巧妙全面。最後，表達了為健康護航的決心，以及所做出的貢獻將功德無量。

《水調歌頭·贊三部九候論》詮釋：這首詞開篇介紹了三部九候論所蘊含的深刻醫理。脈象的奧秘奇妙無比，能夠清晰分辨陰陽變化。整體上進行細緻洞察，能了解病情的變化情況。周易哲學的道理與病理研究相互融合，深入探尋病因。

在診斷方面，其中蘊含著智慧，值得精心傳承。醫者們用心診斷，通過追蹤脈象來解決頑固病症。脈象與氣血和臟腑相互關聯，診斷準確且有方法，共同守護人們的健康。最後，希望能譜寫新的篇章，弘揚醫學的光輝，讓美名永遠縈繞。

《卜運算元·三部九候論析》詮釋：詞的上闋講述了對三部九候的深入研究和脈象玄機的探索。陰陽變化的道理顯而易見，整體觀念也閃耀著光芒。病理的仔細分析研究與周易哲學的道理相互融合陪伴。

詞的下闋強調了深度剖析所包含的智慧，以及傳承的重要意義。通過這樣的剖析，將譜寫新的篇章，為醫學領域增添新的光彩。

待續