第55章 幽門螺桿菌是怎麼引起的該怎麼調養以及注意事項
幽門螺桿菌主要是通過口口傳播和糞口傳播引起的。
口口傳播途徑較常見，比如共用餐具、水杯、深度接吻等都可能傳播。像一家人圍桌吃飯，沒有使用公筷，已感染幽門螺桿菌的人，可通過餐具將菌傳染給他人。
糞口傳播是指幽門螺桿菌可隨糞便排出體外，如果污染了水源或食物，健康人接觸后就可能被感染。不過，這種傳播方式在衛生條件良好的環境下相對少見。
預防幽門螺桿菌感染可以從以下幾個方面入手：
飲食衛生
-注意水源安全：盡量飲用經過消毒處理的乾淨水，比如自來水通常經過凈化和消毒，能降低幽門螺桿菌感染風險。避免飲用生水，尤其是未經處理的河水、井水等。
-確保食物清潔和熟透：蔬菜和水果要洗凈，肉類、海鮮等食物要煮熟后再吃。因為高溫烹飪可以殺死幽門螺桿菌。例如，牛排最好煎至全熟，生蚝等貝類食物也要充分煮熟。
口腔衛生
-正確刷牙：每天早晚使用正確的刷牙方法刷牙，每次刷牙時間不少於3分鐘。可以使用含氟牙膏，它能有效清潔牙齒，減少牙菌斑滋生，從而降低幽門螺桿菌在口腔內的生存機會。
-定期換牙刷：建議每3個月左右更換一次牙刷。因為使用過久的牙刷容易滋生細菌，包括幽門螺桿菌。
-使用漱口水：適當使用具有殺菌作用的漱口水，能幫助清潔口腔，抑制口腔內細菌生長。
生活習慣
-提倡公筷、公勺和分餐制：家庭聚餐或外出就餐時，使用公筷、公勺夾菜盛湯，分餐進食。這樣可以避免已感染幽門螺桿菌的人通過餐具將菌傳染給他人。
-避免口對口接觸：不要口對口餵食幼兒，這種行為很容易將大人攜帶的幽門螺桿菌傳染給孩子。
幽門螺桿菌在家庭內的傳播概率相對較高。如果家庭成員中有一人感染幽門螺桿菌，其他家庭成員感染的概率可能會增加40%-60%。
這主要是因為幽門螺桿菌的傳播途徑，像口口傳播（如共用餐具、水杯、深度接吻）和可能的糞口傳播。例如，在家庭聚餐中，如果不使用公筷，已感染成員口腔中的幽門螺桿菌很容易通過餐具沾染到食物上，進而傳染給其他家庭成員。而且家庭環境相對較為親密，日常接觸頻繁，這些因素都使得家庭內傳播的風險增大。
感染幽門螺桿菌后癥狀多樣。
最常見的是消化系統癥狀。許多人會出現上腹部疼痛，疼痛程度不一，可能是隱隱作痛，也可能是比較強烈的鈍痛、脹痛或燒灼樣痛。同時，還可能伴有腹脹，感覺肚子里有氣體，脹滿不適。也會出現噁心、嘔吐，尤其是在進食后，這是因為幽門螺桿菌影響了胃部正常的消化功能。
另外，還可能出現口臭癥狀。幽門螺桿菌可以在口腔內的牙菌斑中生存，產生有臭味的化合物，並且它引起的胃部疾病也會導致口臭。不過，也有部分人感染后沒有明顯的癥狀。
判斷自己是否感染幽門螺桿菌，主要有以下幾種方法：
呼氣試驗
-碳-13呼氣試驗：這是一種無痛、無創的檢測方法。受檢者口服含有碳-13標記的尿素膠囊后，靜坐15-30分鐘。如果胃內有幽門螺桿菌，其產生的尿素酶會分解尿素，通過檢測呼出氣體中由尿素分解產生的二氧化碳，就能判斷是否感染。
-碳-14呼氣試驗：原理與碳-13呼氣試驗類似。口服尿素膠囊后，經過一段時間的呼氣檢測。不過，碳-14呼氣試驗有一定的放射性，雖然輻射量極小，但對於兒童、孕婦等特殊人群，可能更建議選擇碳-13呼氣試驗。進行這兩種呼氣試驗前，通常需要空腹或者禁食2小時以上，以確保檢測的準確性。
胃鏡檢查
-胃鏡檢查不僅可以觀察食管、胃和十二指腸的內部情況，還能在檢查過程中取胃黏膜組織進行快速尿素酶試驗或病理檢查，以此來確定是否存在幽門螺桿菌感染。不過，胃鏡檢查屬於侵入性檢查，可能會給患者帶來一些不適，如噁心、嘔吐等感覺。
血清學檢測
-通過檢測血液中的幽門螺桿菌抗體來判斷是否感染過幽門螺桿菌。但是這種方法不能區分是現在感染還是既往感染，因為即使幽門螺桿菌被清除，抗體在血液中還會存在一段時間。
糞便抗原檢測
-檢測糞便中的幽門螺桿菌抗原，如果檢測結果為陽性，說明目前感染了幽門螺桿菌。不過，這種檢測方法的準確性稍低於呼氣試驗。
如果只是少量進食，最好間隔2-3小時后再進行呼氣試驗。因為要等胃基本排空，這樣幽門螺桿菌才能更好地與檢測試劑發生反應，保證檢測結果的準確性。不過，不同醫院、不同檢測試劑可能會有不同的要求。
早上吃了一個糖果會對幽門螺桿菌吹氣檢測（碳-13或碳-14呼氣試驗）有影響。
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因為進食會刺激胃酸分泌、改變胃部的酸鹼度，而且糖果含有糖分，可能會為胃內其他雜菌提供營養，從而影響幽門螺桿菌的活性。幽門螺桿菌檢測要求空腹或禁食2小時以上，這種情況最好改天再檢測，以確保結果準確。
糖果中的糖分是主要影響因素。
幽門螺桿菌檢測一般是利用幽門螺桿菌能夠產生尿素酶這一特性。當口服含有被標記過的尿素試劑后，幽門螺桿菌產生的尿素酶會分解尿素，通過檢測分解產物來判斷是否感染幽門螺桿菌。而糖果中的糖分為胃內其他雜菌提供了「食物」，這些雜菌如果大量滋生，可能會幹擾檢測結果，因為它們也可能產生一些能夠分解尿素或者與檢測試劑發生反應的物質，進而導致假陰性或假陽性結果。
治療幽門螺桿菌一般不需要幾個月。
通常採用質子泵抑製劑、鉍劑和抗生素聯合的治療方案，療程一般是10-14天。比如常用的「四聯療法」，其中抗生素（如阿莫西林、克拉黴素）服用10-14天用於殺菌，質子泵抑製劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）也是同期使用，主要是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，幫助抗生素更好地發揮殺菌作用。
在完成療程后，還需要複查，看幽門螺桿菌是否被徹底清除。
吹氣試驗（碳-13或碳-14呼氣試驗）比抽血檢查幽門螺桿菌更準確。
抽血主要是檢測血液中的幽門螺桿菌抗體。它的局限性在於只能判斷是否感染過幽門螺桿菌，即使感染過但已經治癒，抗體可能還會在血液中存在一段時間，所以無法區分是當前感染還是既往感染。而呼氣試驗能夠檢測出當下是否存在幽門螺桿菌感染。因為幽門螺桿菌可以產生尿素酶，在口服特定的尿素膠囊后，如果胃內有幽門螺桿菌，尿素酶會分解尿素，通過檢測呼出氣體中的分解產物來確定是否感染，能精準地反映當下幽門螺桿菌的感染狀態。
「四聯療法」是治療幽門螺桿菌感染的常用方法。
它主要包括四種藥物：
-兩種抗生素：用於殺滅幽門螺桿菌，常見的有阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等。不過要注意，抗生素的選擇需要考慮患者的過敏史等因素。例如，如果患者對青霉素過敏，就不能使用阿莫西林。
-一種質子泵抑製劑：可以抑制胃酸分泌，為抗生素髮揮作用創造適宜的低酸環境，同時也能緩解胃部不適癥狀。比如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。
-一種鉍劑：有保護胃黏膜的作用，還能輔助抗生素殺菌，常見的是枸櫞酸鉍鉀。
這四種藥物通常需要連續服用10-14天。在治療過程中，患者要嚴格按照醫囑定時、定量服藥，避免漏服或自行停葯，以確保治療效果。
以下人群通常不適合做碳-14呼氣試驗：
一是孕婦和哺乳期婦女。因為碳-14呼氣試驗具有一定的放射性，雖然輻射量極小，對普通人基本沒有危害，但為了避免可能對胎兒或嬰兒產生潛在不良影響，一般不建議進行該檢查。
二是兒童，尤其是年齡較小的兒童。考慮到兒童對放射性物質更為敏感，且可能無法很好地配合檢查流程，通常也不優先選用碳-14呼氣試驗來檢測幽門螺桿菌。對於兒童來說，碳-13呼氣試驗是更安全的選擇，因為它沒有放射性。
使用抗生素治療幽門螺桿菌可能會出現以下副作用：
阿莫西林
-過敏反應：這是比較常見的副作用。部分患者可能會出現皮疹，皮膚表面出現紅斑、丘疹，伴有瘙癢。嚴重的情況下可能會出現過敏性休克，表現為呼吸困難、血壓下降、心慌等癥狀，不過這種情況相對較少。
-胃腸道反應：可能會引起噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀。這是因為抗生素對胃腸道的正常菌群產生了影響，導致胃腸道功能紊亂。
克拉黴素
-胃腸道不適：比較突出的副作用是口苦，在服藥期間嘴裡會一直有苦味。還會出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，這是因為藥物刺激了胃腸道黏膜，影響了胃腸道正常的消化功能。
-肝功能異常：少數情況下可能會導致轉氨酶升高，影響肝臟的正常代謝功能。不過這種情況通常在停葯后可以恢復正常。
在使用抗生素治療幽門螺桿菌時，可以通過以下方法減輕副作用：
一、飲食調整
-減輕胃腸道反應：
-少食多餐：如果出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，可以採用少食多餐的方式。這樣能減輕胃部負擔，避免一次性進食過多引起胃部不適。比如可以將一日三餐分為五餐或六餐來吃。
-選擇易消化食物：食用一些易消化的食物，如小米粥、軟麵條、山藥糊等。這些食物對胃腸道的刺激較小，有助於緩解胃腸道不適。同時，要避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，像辣椒、油炸食品等會加重胃腸道負擔。
二、正確的服藥方式
-遵循醫囑服藥：嚴格按照醫生規定的劑量和時間服藥。例如，有些抗生素需要在飯前服用，有些則需要飯後服用，這是因為食物可能會影響藥物的吸收。如果不按要求服藥，可能會影響藥物的療效，同時也可能增加副作用的發生概率。
-避免同時服用相互作用的藥物：告知醫生正在使用的其他藥物，因為有些藥物之間可能會發生相互作用，從而增加副作用的風險。比如，某些抗生素不能與含有酒精的藥物同時服用，否則可能會引起雙硫侖樣反應，出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等癥狀。
三、補充益生菌
-恢復腸道菌群平衡：抗生素會破壞腸道內的正常菌群，引起胃腸道不適。可以適當補充益生菌來緩解。常見的益生菌有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。可以通過飲用含有益生菌的酸奶，或者在醫生的建議下服用益生菌製劑來補充。不過，要注意益生菌和抗生素的服用時間最好間隔2-3小時，以免益生菌被抗生素殺死，影響其效果。
幽門螺桿菌傳染性較強。
它主要通過口口傳播和糞口傳播。在口口傳播途徑中，像共用餐具、水杯、深度接吻等行為都容易導致幽門螺桿菌的傳播。例如，在家庭聚餐時，如果不使用公筷，已感染幽門螺桿菌的人可以通過餐具將菌傳染給他人。據研究，如果家庭中有一人感染，其他家庭成員感染的概率可能會增加40%-60%。
糞口傳播是指幽門螺桿菌可隨糞便排出體外，污染水源或食物。如果健康人接觸了被污染的水或食物，就可能被感染，不過在衛生條件良好的環境下，這種傳播方式相對少見。
有一些中藥在輔助治療幽門螺桿菌感染方面可能有一定作用。
黃連
-黃連有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。現代研究發現，黃連中的小檗鹼成分對幽門螺桿菌有抑制作用。它可以減輕胃部炎症，改善胃痛、胃脹等癥狀。但黃連性寒，過量服用可能會導致脾胃虛寒，出現腹瀉等癥狀。
蒲公英
-蒲公英有清熱解毒、消腫散結、利濕通淋的作用。其含有的蒲公英甾醇等成分可能對幽門螺桿菌也有一定的抑制能力，同時還能緩解胃部的熱證，像胃中灼熱、口臭等。不過，和黃連類似，蒲公英也偏寒涼，長期大量使用可能會影響脾胃功能。
厚朴
-厚朴有燥濕消痰、下氣除滿的功能。它能調節胃腸功能，對緩解腹脹、腹痛等癥狀有幫助，並且在一定程度上可以抑制幽門螺桿菌。但是，厚朴如果使用不當，可能會引起噁心、嘔吐等不適。
需要注意的是，中藥治療幽門螺桿菌一般不能替代西藥的標準治療（如「四聯療法」），但可以在醫生的指導下，作為輔助手段來減輕癥狀、改善胃部功能。
以下是一些在治療幽門螺桿菌方面可能有較好效果的中藥方劑：
半夏瀉心湯
-組成：主要由半夏、黃芩、乾薑、人蔘、炙甘草、黃連、大棗組成。
-功效及原理：具有寒熱平調、消痞散結的功效。其中，黃連、黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，對幽門螺桿菌有一定的抑制作用；半夏能降逆止嘔，乾薑可溫中散寒，人蔘、大棗、炙甘草能健脾益氣。該方劑從整體上調節脾胃功能，改善胃部的內環境，抑制幽門螺桿菌的生長，減輕因幽門螺桿菌感染引起的胃脘痞滿、嘔吐、腸鳴下利等癥狀。
黃連溫膽湯
-組成：包括黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實。
-功效及原理：能清熱化痰、和胃利膽。黃連有抗幽門螺桿菌的作用，半夏、陳皮可以燥濕化痰、理氣和中，茯苓健脾滲濕，竹茹清熱化痰、除煩止嘔，枳實破氣消積，甘草調和諸葯。這一方劑對於幽門螺桿菌感染導致的脾胃濕熱型病症，如胃脘脹滿、口苦、噁心、舌苔黃膩等癥狀有較好的改善作用。
左金丸
-組成：由黃連和吳茱萸組成。
-功效及原理：有清瀉肝火、降逆止嘔的功效。黃連是主要的抗幽門螺桿菌藥物成分，吳茱萸能起到引葯入肝、制約黃連苦寒之性的作用，二者配合可以治療因肝鬱化火、橫逆犯胃引起的燒心、反酸、嘔吐等幽門螺桿菌感染相關癥狀。
不過，中藥方劑的使用需要根據個體的體質、癥狀等情況進行辨證論治，應在中醫師的指導下使用。
感染幽門螺桿菌后，可參考以下食譜來幫助胃部恢復：
一、早餐
-南瓜粥：南瓜富含果膠，可以保護胃黏膜免受胃酸刺激。將南瓜去皮切塊，與大米一起熬煮成粥，口感軟糯，容易消化。
-蒸山藥：山藥具有健脾益胃的功效。將山藥洗凈切段，蒸熟后可直接食用，也能蘸少量蜂蜜增添風味，它可以改善脾胃虛弱的狀況。
-雞蛋羹：雞蛋含有豐富的蛋白質，營養好吸收。打散雞蛋，加入適量溫水和少許鹽，攪拌均勻后蒸熟，為身體提供必要的營養。
二、午餐
-胡蘿蔔燉牛肉：牛肉是優質蛋白質的良好來源，且燉煮后的牛肉容易消化。胡蘿蔔富含胡蘿蔔素，對胃黏膜也有一定的保護作用。將牛肉切塊焯水，與胡蘿蔔一起放入鍋中，加入適量的姜、蔥、料酒等調料燉煮。
-西紅柿雞蛋面：西紅柿含有豐富的維生素C和番茄紅素，對胃部健康有益。先炒好西紅柿雞蛋作為澆頭，再煮好麵條，將澆頭倒在面上，麵條最好選擇軟一點的挂面或者手工面，便於消化。
-清炒西蘭花：西蘭花含有蘿蔔硫素等營養成分，有抗炎作用。將西蘭花切成小朵，用蒜片清炒，少放油和鹽，清淡可口。
三、晚餐
-小米粥：小米養胃，小米粥是非常好的晚餐選擇。熬小米粥時可以加入紅棗，增加甜味和營養，紅棗能補氣血，也有助於腸胃功能的恢復。
-清蒸魚：選擇鱸魚等肉質鮮嫩的魚，清蒸的方式能最大程度地保留魚的營養。魚富含優質蛋白質，而且清蒸的魚比較清淡，不會給胃造成太大負擔，還可以放一些姜、蔥去腥。
-涼拌菠菜：菠菜含有豐富的鐵和維生素，涼拌的做法比較清爽。將菠菜焯水后，加入少量的醋、生抽、蒜末等調料拌勻，醋還能起到開胃助消化的作用。
以下是幾種適合感染幽門螺桿菌人群飲用的果蔬汁：
1.胡蘿蔔蘋果汁
-材料：胡蘿蔔半根、蘋果1個。
-製作方法：將胡蘿蔔洗凈去皮切成小塊，蘋果去核也切成小塊。把它們一起放入榨汁機中，加入適量的水，榨成汁后即可飲用。
-功效：胡蘿蔔富含胡蘿蔔素，在體內能轉化為維生素A，有助於保護胃黏膜。蘋果含有果膠，這種成分可以吸附胃內的毒素和細菌，促進其排出體外，同時還能調節胃腸功能。
2.芹菜香蕉汁
-材料：芹菜1根、香蕉1根。
-製作方法：芹菜洗凈切段，香蕉去皮切段。將它們放入榨汁機，加適量水榨成汁。如果覺得味道不夠甜，可以加一點蜂蜜。
-功效：芹菜有清熱平肝、健胃利血的作用，能改善胃部的血液循環。香蕉可以緩和胃酸的刺激，保護胃黏膜，並且富含維生素B6等營養成分，有助於提高身體免疫力。
3.菠菜橙子汁
-材料：菠菜1小把、橙子1個。
-製作方法：菠菜洗凈焯水后切段，橙子去皮分成瓣。把它們放入榨汁機，加入少量水榨成汁。
-功效：菠菜含有豐富的鐵和葉酸等營養物質，對改善貧血和胃腸功能有幫助。橙子含有豐富的維生素C，這種抗氧化劑可以促進胃部組織的修復，並且橙子的酸味可以刺激胃液分泌，幫助消化。
部分果蔬汁成分可能會影響幽門螺桿菌治療藥物的效果。
如果正在服用鉍劑，像枸櫞酸鉍鉀，由於果蔬汁中含有的鞣酸可能會與鉍劑結合，影響鉍劑的吸收，從而降低藥效。例如，葡萄汁、石榴汁等含有較多鞣酸，應避免與鉍劑同時服用。
抗生素方面，以克拉黴素為例，含有大量鈣的果蔬汁（如菠菜汁，菠菜含有一定量的草酸鈣），可能會和克拉黴素結合，形成難以吸收的複合物，減少藥物的吸收，進而影響對幽門螺桿菌的治療效果。
而質子泵抑製劑，如奧美拉唑，一般受果蔬汁的影響相對較小。不過，為了保證藥效，最好在服藥前後間隔一段時間再飲用果蔬汁，尤其是含有上述成分的果蔬汁。
感染幽門螺桿菌后，在飲食、生活習慣和用藥等方面有一些禁忌。
一、飲食禁忌
-避免刺激性食物：辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等，會刺激胃黏膜，加重胃部炎症。過酸的食物如檸檬、山楂等，可能會刺激胃酸分泌，使胃部不適癥狀加劇。同時，也要減少食用過冷或過熱的食物，因為溫度的極端變化也會對胃黏膜造成損傷。
-減少油膩和油炸食品：像炸雞、炸薯條這類油膩食物，不容易消化，會增加胃部負擔。高脂肪食物還會促使胃酸分泌，不利於幽門螺桿菌感染后的胃部恢復。
-限制腌制和加工肉類：腌制食品如鹹菜、鹹魚等含有較多的亞硝酸鹽，這種物質可能會與胃中的胺類物質結合，形成致癌物亞硝胺。加工肉類如香腸、火腿等，通常含有較多的鹽分和添加劑，也會加重胃部負擔。
二、生活習慣禁忌
-避免口口傳播行為：不要共用餐具、水杯等，因為幽門螺桿菌可通過這些途徑傳播給他人，也可能再次感染自己。同時，應避免口對口餵食，尤其是大人給小孩餵食，這種行為很容易將幽門螺桿菌傳染給孩子。
-戒煙戒酒：吸煙會使胃部血管收縮，減少胃黏膜的血液供應，降低胃黏膜的抵抗力。酒精則會直接刺激胃黏膜，導致胃黏膜損傷，使幽門螺桿菌感染引發的胃部問題更加嚴重。
三、用藥禁忌
-慎用非甾體抗炎葯：如阿司匹林、布洛芬等。這些藥物可能會進一步損傷胃黏膜，在幽門螺桿菌感染已經導致胃部炎症的情況下，會增加胃出血、胃潰瘍等併發症的風險。如果因病情需要必須使用這類藥物，應該在醫生的指導下同時使用保護胃黏膜的藥物。