年 老(7)

無論如何，如果基於某一個或某幾個理由而使得藥物的治療無效的話，可推薦採用其他的治療方式。對一個很大的前列腺，傳統的治療方式是從前列腺囊割除節瘤。最適當的方式是透過膀胱，在恥骨的上方開一小口。也有可能透過尿道將一個相當大的前列腺去除。要採用哪一種治療方式，要看患者的意願和泌尿科主治醫生的決定。不管如何，一個小的和稍微大一點的引起病痛的前列腺，會直接由尿道將之去除。在彎曲的套圈的協助下刮掉組織，某種特定形式的電流會通過套圈。然後把被燒除的部分衝掉。手術後幾天，會用探針讓后出血和可能的血凝塊流出。拿掉探針后，一直到痊癒為止，幾天內還會出現稍微頻繁的尿意。6個禮拜后，傷口就會結疤了。也有可能出現只有膀胱出口緊束的情形。此類膀胱出口狹窄的治療方式是，透過尿道在一個或兩個地方畫一切口。這是簡單的手術，幾乎不需要手術后治療，而且效果很好。鐳射照射或前列腺加溫或冷卻，或其他形式的電療，這些治療方法都是可能的，用來影響前列腺的組成或體積。到目前為止，這一些方法的效果還算可以。對各種方法的偏好程度不一。對於不太喜歡實驗的男人來說，則傳統的治療方式是很有意義的。不過若在這裡詳細闡述上述各種治療方法，那會說太遠，採用任一種治療方法的基本原則都一樣：與醫生和泌尿科商談。對於年紀漸增的男人來說，在這樣的情況下多方考慮是極為重要的。良性的前列腺病變不太需要引起擔心或緊張。在突發性的膀胱癱瘓的情況中，可以用探針解決問題。甚至完全無法小便也不是進行前列腺手術的迫切原因。用膀胱探針導尿幾天後，約有6成的患者可以再度正常小便。膀胱只擴張一些，然後就不再有排尿的力量，這是完全可能出現的。無力排尿也有可能是因為突然的、暫時性的變化所引起的，例如前列腺血管梗塞。每一個引起前列腺突發性腫脹的變化都會造成尿液滯留。慢性的，亦即逐漸出現的困難，可能會保持一段較長的時間或有一個起伏的過程。在某些時間小便很容易，有些時候又很困難；有時會觀察到膀胱經常出現刺激，之後又不見蹤影。尿柱無力不是什麼特別嚴重的問題。但如果是夜間小便的次數突然增加，這會影響睡眠，也可能導致伴侶的睡眠經常被打斷，使得兩人關係出了問題。在男人必須為夜間小便次數擔心之前，他應該注意自己喝下多少液體(如看電視時喝的啤酒)，而夜間的尿量多少。因為如果晚上必須起來3次是要將300～400毫升的尿排光，基本上這還不構成為前列腺或膀胱擔心的理由。在這種情形下，首先應該仔細檢查所喝下的液體的量。在因此去看醫生之前，最好精確記下數字，自己提出某種診斷。如果當事人說，減少了喝水量之後，夜間依舊排出不成比例的大量尿液，那就應該立即就診，因為這可能是腿中堆積太多液體的徵兆，這又可能是心臟或血管功能衰弱的結果。另外一個問題是小便失禁。例如年紀漸老的男人在接受腰部手術后，或因為關節炎的緣故，沒有辦法及時到達廁所。這類情況會減損人的尊嚴，所以亟須立即治療。在這方面，不要忘記可能存在著外溢失禁。當膀胱漲滿卻無法自己導空時，就產生外溢失禁，然後患者會產生確實流失了一點尿液的印象，實際上是水龍頭打開了，膀胱卻沒有被導空。所以，小便失禁比尿柱無力更應引起注意。前列腺變大或前列腺的其他變化，原則上不影響性能力。引起**勃起的神經和血管散布在前列腺囊的外面。許多老年人將尿柱的無力和勃起的減弱聯想在一起，不過兩者之間沒有任何關連。前列腺部位的手術和可能的勃起減弱之間也沒什麼關聯，如果是良性的減弱的話。因為治療是在前列腺囊內部進行的，絕對不會碰觸到勃起的控制機制。在接受前列腺手術后，睾丸繼續製造精細胞。精細胞像以前一樣隨後停留在精囊里，在**時，精囊將精子推出，只是現在它們降落在尿道的某處，在這裡，它們可以採行最簡單的途徑通往膀胱。精子在正常的情況下逗留在一種由前列腺所製造的黏狀液體內。但如果前列腺被切除掉大部分的話，會停止製造黏液。所以：**本身並不會因此而改變。仍然有**。只是從此刻起是種乾燥的**——沒有認識這一點的男人，會覺得這種改變傷到了他的男性本質，日後的性活動會覺得並不完整。研究顯示，對此得到詳細解說的男人會立即接受這種改變，勃起和**機制都不會出現任何的改變。聽完課後，嘗起雞湯來更覺美味。