第二章 不破不立!

第二章 不破不立!

徐慎一個箭步扎到平車頭部,扒開眾人,盯女病人嘴唇顏色。

並不是有點黑,準確來說是紫得發黑!

徐慎立馬摸她脖子,確認頸動脈搏動,呼喚無反應后,隨即抄起面罩就往她臉上扣。

此時平車還未推到電梯口,甲乳外科在五樓,身後的第一手術室更近些。

必須馬上回去!

「小竹快去開門!師弟快捏呼吸囊!阿姨,馬上把病人推回去!」

雖然不明白髮生了什麼,但一聽到徐慎大聲呼喊,家屬立馬散到了一旁。

小竹嗖一下就跑了出去!

徐慎已經扣好面罩,小師弟一臉懵逼,開始機械地捏呼吸囊。

護工阿姨也是訓練有素,把車頭一拽,平車瞬間起步!

現在這個女病人口唇一片紫黑,最大可能就是機體缺氧導致的黏膜發紺,暫時不明發生原因,但肯定要先把氣通上!

面罩通氣,關鍵是打開氣道!

徐慎倒騰著雙腿,與平車速度保持一致,以雙手小指、環指和中指展開抬起女病人下頜骨,示指與拇指則一前一後將面罩緊貼在她的口鼻上。

示指與拇指一前一後為字母C型,小指、環指和中指展開為字母E型。

這就是標準「CE手法」,多數情況下足以打開人體氣道,滿足通氣需要。

但女病人的口唇顏色,似乎越來越黑!

徐慎立馬改為單手扣面罩,另一隻手將呼吸囊從師弟手中奪了過來,開始自己捏。

呼吸囊捏起來非常不順手,這表明女病人的氣道阻力很大。

第一手術室電動門已經打開,平車像輪子著火般猛地沖了進去,連人帶車,被推到了最近的第1手術房間。

「接監護!快!打魏強電話!叫人!」徐慎轉身大喊。

小師弟被嚇得已無言語,聽到徐慎發話,扭身就跑,邊跑邊打電話,一陣哆哆嗦嗦,不像去求助,反倒像避禍。

小竹也沒見過這場面,慌慌張張地拿著氧飽和度夾子去夾女病人的手指,一邊夾一邊喘著粗氣。

隨後,監護儀傳來沉悶急促的氧飽和度提示音,彷彿死神在低語。

徐慎抬頭一看:脈率109次/分,氧飽和度44%。

脈率沒掉,有得救!

「螺紋管!接麻醉機!」徐慎朝小竹大聲吼著。

小竹始終比師弟強點,雖然也有點哆嗦,但還是很快完成了徐慎的指令,用螺紋管把麻醉機和面罩接連在了一起。

麻醉機可以提供純氧,此時哪怕是一絲氧氣進入女病人氣道,也可以降低缺氧對她的機體損害。

有了純氧的加持,女病人的氧飽和度稍微上來了一些,在70%到80%之間波動,嘴唇的紫紺也褪去了一些,但提示音依舊沉悶。

徐慎騰出一隻手,將麻醉機調整為機械通氣模式,盯著監護儀。

也許因為通氣刺激,徐慎感覺女病人有了一點自主呼吸,正與機械通氣對抗著。

「把她被子下拉到胸骨水平,我看一看。」徐慎再次發話。

小竹照做,拉下了被子,女病人胸骨以上的軀體都顯露在徐慎視野里。

只見她的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙同時處於塌陷的狀態。

三凹征!

這一體征的出現,代表女病人此刻處於上呼吸道梗阻狀態,但是,梗阻原因是什麼呢?

難道,甲狀腺癌術后血腫?如果真是如此,那麼就是血腫壓迫氣管,

從而導致呼吸困難和窒息。

眼隨心動,徐慎的目光追到女病人的脖子,只見敷料與紗布一片雪白,未見血跡,塑料引流瓶內也無過量鮮血。

這時,小師弟帶著一個人回來了,正是這台手術的三助,一個外科學二級規培醫生,這個月正在甲乳外科輪轉。

隔著口罩,外科二級規培的聲音一陣瓮聲瓮氣,進來張嘴便道:「出什麼問題了?手術很成功啊!」

「主刀呢?!魏胖子呢?!」聽到這個外科二級規培的語氣,徐慎斷定他沒搶救過病人,這會兒也是不頂用的。

「師兄,魏老師人不在啊,他電話也打不通。」小師弟帶著哭腔,無奈地說。

魏強這個死胖子,肯定跑去拿宵夜了!這會兒他人怕是在電梯里!

「劉老師早就下台回科室了,後面切口全是我一個人縫的,雖然我才晉陞二級,但我可是十分鐘就搞定了啊!」外科二級規培則像是完全聽不到異常的氧飽和度提示音,在那裡自說自話。

也就是說,現在只有靠自己了。

冷靜,必須冷靜。

此刻的徐慎非但沒有害怕,反而有些興奮。

突然,徐慎感到大腦深處傳來一絲抽搐,不,應該是一陣酥麻,彷彿有某隻小蟲在輕輕噬咬他的靈魂。

隨後,徐慎看到自己眼裡出現了三行清晰的橙字。

【麻醉醫生成長系統

代號:喧囂

不破不立】

什麼玩意兒?都2025年了,怎麼還蹦出個系統來?代號喧囂?

關鍵麻醉科的輪轉周期就要結束了,這個什麼麻醉醫生成長系統,真就是迷路了一個月才出現。

但是最後一句,不破不立呢?

不破不立,徐慎沉思著……沒錯,不破不立,完全沒問題。

既然存在梗阻,那就另謀出路!

對於這種威脅病人生命的臨床急症來說,優先解決致命問題!

至於解決問題的手段如何非常規,只要問題最終得到了解決,那都是可以解釋的。

心有決策,徐慎開始發話。

「縫得再好有屁用!」徐慎抬頭,死死盯住外科二級規培,「馬上拆掉敷料紗布!要不然你就等著寫死亡病例討論吧。」

外科二級規培正要還擊什麼,徐慎一個眼神,示意他看監護儀。

「兄弟!這氧飽和度怎麼這樣子的呢?」外科二級規培總算是發現了異常,也叫起了兄弟。

「現在不知道原因,但肯定有氣道梗阻。」徐慎語速很快,「你馬上拆開敷料紗布,小竹去拿碘伏、紗布、穿刺粗針、注射器和生理鹽水,師弟再去找人。」

「好的兄弟!」外科二級規培大聲回答著,已經完全信服了徐慎。

外科二級規培已經連續跟了一整個白天的手術,但此刻他還是有序地戴好手套,拆掉敷料紗布,將女病人才做完手術的脖子暴露了出來。

女病人脖子上的手術切口看不出任何異常,那條縫線周圍也沒有滲血,越來越不像術后血腫了。

小竹已經回來了,她端著治療盤,上面擺好了徐慎要的東西。

「你來替一下我,這病人現在離不開純氧,扣面罩你總吧?就是抬起下頜,打開氣道。」徐慎看著外科二級規培。

「會的會的,我在急診呆過一個星期。」外科二級規培替下了徐慎。

徐慎雙手鬆下勁來,這才感覺十指都有些發酸。

但是,真正的操作才開始。

徐慎將女病人頭部調整至後仰狀態,以便更好暴露頸部。

小竹已經準備好了碘伏紗布,徐慎戴好手套,快速簡單消毒之後,直接上手了。

第一步是找到那個特定的解剖結構,名為甲狀腺軟骨。

從頦下開始,沿脖子中央區域往下尋找,會按壓到一個「V」型切跡,這就是甲狀軟骨切跡,在切跡左右各有一塊軟骨板,合攏便是完整的甲狀軟骨。

甲狀軟骨之下,又可以觸摸到一個環形的軟骨,便是環狀軟骨。

在甲狀軟骨與環狀軟骨之間,有一凹陷,這是一處非常奇妙的人體結構。

這個凹陷很小,如同一粒黃豆。

這個凹陷屬於頭頸區域,但不像其他部位有堅硬組織遮擋。

此處凹陷部位除了一層皮膚,皮下只有環甲膜這麼一層薄軟的結締組織,而環甲膜下便是氣管。

凹陷周圍,無任何重要血管、神經。

也就是說,被命運扼住咽喉,無法呼吸時,刺破環甲膜!打開氣道!

這便是不破不立,另謀出路。

找定位置后,徐慎以左手拇指、示指固定住女病人的環狀軟骨,右手持針,垂直脖頸體表皮膚,向著凹陷扎了進去。

外科二級規培瞪大了雙眼,不想錯過這個長見識的好機會。

小竹已是扭過頭去,她從未親眼見過這樣扎脖子來搶救病人的生猛操作。

小師弟帶著魏強正好趕到,他連跑兩趟,肥肥的身子早已體力不支,幾乎要癱坐在地上。

魏強氣喘吁吁的,臉上全是汗,「卧槽,你要幹什麼……」

唯有徐慎,凝神屏氣。

先是一陣阻力,隨後針尖傳來的落空感直至手指,徐慎停住穿刺動作,用裝著半管生理鹽水的注射器抽吸了一下穿刺粗針。

只見注射器管腔內出現幾粒氣泡,發出一串咕嚕的上浮聲。

隨後女病人發出幾聲嗆咳,逐漸恢復了自主呼吸。

「面罩不用扣了,加大氧流量,直接懸在穿刺針上方就行。」徐慎一邊說著,一邊自己動手做完了事情。

女病人肺內的濁氣,正由穿刺粗針源源呼出,監護儀的氧飽和度提示音也逐漸高昂。

此時再看監護儀:脈率86次/分,氧飽和度98%。

外科二級規培投來敬佩的目光:「兄弟,牛逼!」

魏強舒出一口長氣,隨後用吃驚又疑惑的眼神看著徐慎:「你他媽真是三級規培?」

實習小師弟還不明白髮生了什麼,只是看上級放鬆下來,感覺問題應該是被解決了。

小竹卻眼淚汪汪的,隨後一頭扎進徐慎懷裡,「嗚嗚,小慎哥,我第一次碰到這種病人啊,我再也不和你搭班了,嗚嗚……」

當著眾人,徐慎也不知道該如何安慰小竹,只覺得氣氛尷尬起來。

這時,那種酥麻再次襲至徐慎的大腦,他的眼裡湧現出幾行橙字。

【病例對象:甲狀腺癌術後患者

觸發事件:急性上呼吸道梗阻

完成操作:環甲膜穿刺

綜合難度:A段

結果判定:搶救成功

量化級別:一級主治

獎勵資金:10000】

別的都無所謂啦,但這獎勵資金是什麼意思?

1後面4個零,難道,1針1萬?!

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規培醫生在路上

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